持續便秘別輕忽！她右腹凸如小山 才知罕見「城堡人疾病」惹禍
▲城堡人疾病造成的淋巴腫瘤，將病患原本應平均分佈於腹腔內的小腸，全數擠到左側。（圖／北醫附醫提供）
持續便秘別輕忽！一名25歲的女性連續便秘長達半年，後3個月右上腹部更逐漸凸起如小山，懷疑是惡性肉瘤，至臺北醫學大學附設醫院繼診，影像檢查發現是腹腔淋巴結腫瘤增生壓迫所致，手術取出化驗，才知道是超罕見的「城堡人疾病（Castleman）」惹禍。
收治患者的北醫附醫消化外科主任王文科表示，該名女性健康狀況良好，無相關病史，只是飽受便秘困擾，就算多喝水、多吃蔬果也無法改善，飯後雖有脹氣感覺，但散步走路即可改善，也沒有嘔吐、體重下降等一般腸胃道疾病症狀。
爲了揪出問題，他安排病患做電腦斷層檢查，結果發現右腹腔內有6X9公分的腫瘤，大小約如「拳頭」大。因爲體積過大，將小腸全數擠壓到左側，腸道受到壓迫造成便秘，所幸經手術切除後，便秘、腹部腫大等症狀全數緩解，加上腫瘤爲良性，術後至今1年多，依然穩定追蹤中。
▲北醫附醫跨團隊破解城堡人疾病，登上國際期刊。（圖／記者嚴雲岑攝）
北醫附醫大腸直腸外科主治醫師黃彥鈞表示，城堡人疾病爲淋巴組織的良性增生的良性腫瘤，67%好發於腹部縱膈腔，其他包含頸部、骨盆或腋下等組織，都有可能出現。該名女性是北醫附醫近10年來收治的第1例病人，跨團隊合作案例也登上國際知名消化內科期刊《Gastroenterology》。
黃彥鈞提到，現代人生活忙碌，也經常遇到便秘或排便不順等狀況，但臨牀上大多是大便潛血反應才就醫，也會直覺聯想到大腸癌等腸道疾病，忽略腸外長腫瘤的可能性。
以此次發現的城堡人疾病爲例，可分爲局部型與多髮型淋巴增殖，前者通常沒有顯著症狀，血液檢查也沒有明顯徵兆，臨牀上需結合詳細的病史詢問及影像學檢查才能確切診斷；後者可能會出現盜汗、發燒、體重減輕、噁心嘔吐等症狀。多數局部型病人透過手術切除即可恢復健康，多髮型則預後較差，且有演變成癌症的風險。
黃彥鈞提醒，民衆若出現長期便秘超過3至6個月、腹部腫大或有不正常的體重變化等現象，且無法透過飲食、運動改善，應立即就醫檢查，排除腫瘤所帶來的風險。