喝奶狂吐！男嬰「小腸扭轉900度」近全切　家屬悲：老天開了大玩笑

▲男嬰因出生1天確診「先天性腸扭轉」，切掉大部份的腸子，只剩10公分。（圖／吳昌騰醫師提供）

記者嚴雲岑／臺北報導

一名出生不久的男嬰，在第二次餵食母乳後，出現嘔吐且腹脹現象，且情況漸趨嚴重，醫師懷疑腸道阻塞，轉送至兒童急診科就診，影像檢查發現，寶寶的腸子轉了900度，確診爲腸道阻塞急症，但由於大部份小腸已出現壞死，最後只能手術切除，只留下10公分小腸，讓家屬感慨命運捉弄人，直呼「當你覺得一切都要變好的時候，老天爺突然間跟你開了一個天大的玩笑！」

收治患者的林口長庚兒童急診科主治醫師吳昌騰受訪時表示，先天性腸扭轉的發生機會很低，根據兒科教科書描述，有症狀的先天性腸扭轉發生率約爲六千分之一，但是這類的小病人表現「十分多樣性」，從僅是輕微的腹脹溢奶，到十分嚴重的腸胃道阻塞合併持續性嘔吐均有可能。

該名男嬰出生後狀況良好，一開始並無任何腸胃不適症狀，排泄胎便也十分順利，媽媽正沉浸在喜獲麟兒的喜悅中，沒想到才過了1天，馬上出現先天性腸道旋轉不良並中腸扭轉（Malrotaion with midgut volvulus），需切腸保命。

▲腸阻塞示意圖。（圖／吳昌騰醫師提供）

吳昌騰提到，先天性腸扭轉主要是因爲胚胎時期，十二指腸與大腸會沿着腹腔當中的上腸系動脈依序旋轉，而達到正常的擺位；但是如果在旋轉的過程當中發生異常，旋轉不良時，就有可能會造成腸子的扭轉糾結，而引起腸胃道部分或是完全的阻塞。

嚴重的情況下，連腸子的血管一起扭轉阻塞，就會造成腸道血流終止，引起腸壞死，需緊急開刀處理，切除壞死的腸子。就像這位寶寶一樣，被切除大部分的小腸。另外，有一部分的小病人也可能持續有輕微症狀，直到某次嚴重腸胃道阻塞才被醫生診斷出來。

吳昌騰提到，大部份先天性腸扭轉經手術治療後，都可正常存活及發育，但這名男嬰應切除面積過大，已成爲「短腸症」，除了會引發吸收不良和營養不良問題，大量的小腸（尤其回長段）切除，也容易導致脂肪瀉，這是因爲腸道中脂肪無法有效乳糜化所致，連帶脂溶性維他命也無法吸收。缺乏維他命A、維他命K，容易增加失明、出血傾向風險，營養吸收不良也容易導致骨鬆，照顧上需特別留意。