陽痿，就是“陽氣少一半”！用傳統方子，通血脈，送陽氣，有意思

（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用，切勿盲目嘗試！）

本文理論依據：《中醫內科學》

你好，我是中醫人，文君然。

記得我在學習中醫內科學的時候，有一次，老師問我們，如果一個人畏寒、怕冷，身體機能不得開展，給人以陽氣不足的感受，是不是真的意味着陽虛呢？

我們的回答是，當然屬於陽虛了。除了陽虛，還能有別的原因令陽氣不足嗎？

我們老師卻說，不一定，還有一種可能，就是陽氣在傳遞、輸布的過程中出現異常。也就是說，陽氣是夠的，只不過，送不出來。

這到底是什麼情況呢？

課堂上，老師給我們講到了一則關於陽痿的案例。他講完，我們就懂了。

話說有一個男子，年28歲，還沒孩子呢，就被確診爲痿弱之疾。

此人非常痛苦，四處求醫，都無果而終。

後來，有醫院提議，說要不然乾脆就手術吧，通過海綿體血管重建術來解決問題。當然了，手術，必然是存在風險的。

患者不同意。他始終過不了心理這一關。

最終，他找到一位醫家。

刻診，見患者脈沉澀，苔薄白，舌體胖大，舌淡，兩腿之間總感覺到涼颼颼的，整個人乏力、懶言、神疲。

看樣子，確實有點像陽虛、氣虛之類的表現。但是醫家拿來患者之前的方藥，發現從前都是按照補陽、益氣之法來治的，可無論如何，就是不好使。

這可怎麼辦呢？

這時候，醫家注意到一個細節，這就是患者脈象沉而偏澀。

脈澀，意味着淤血。雖然患者的舌象上，並沒有淤血之徵，但是這個脈象，是值得注意的。

結合患者全身乏力、懶言、舌淡之感，醫家猜測，會不會是氣虛血瘀呢？按照這個思路，醫家寫了一張方子。但見——

黃芪60克，人蔘10克，當歸、桃仁、紅花、地龍、香附各15克，川牛膝、川芎各30克，赤芍20克，水蛭6克，水煎服。

結果，這方子，前後服用一共14劑，兩腿之間冷颼颼的感覺消失了，大欲時有興起之感，生活基本恢復正常。後來，又遵原方適當加減調治一個多月，患者諸證悉平，生活完全恢復正常。隨訪一年，未曾復發。

老師在向我們敘述這個醫案以後，就問我們：

方藥裡，爲什麼沒有一味溫陽益腎的藥，卻可以解決難題？我們說不出來。

老師解釋，奧妙就在於，這方子打通了傳送陽氣的通道，解決了傳送陽氣的方式問題。

接下來，老師給我們做了詳細解讀。現在，我把我的體悟，說給你聽。

你看，這個人，宗筋不振，兩腿之間發涼，這顯然給人陽氣不夠用的印象。我們可以說，患者身上的陽氣啊，只發揮了一半。還有一半，事關生殖大事，沒發揮出來。

那麼，患者另一半陽氣，爲啥沒發揮出來？是因爲不夠嗎？

從這個患者的自身狀況看，不是不夠，而是輸送陽氣的道兒，不通。

我們知道，氣爲血之帥，血爲氣之母。血的運行，靠氣的推動。而氣的運行，又靠血來承載。

如果一個人，血瘀了，血行不暢，那就意味陽氣沒辦法在血液的承載下，被輸送到身體各處。即便你有陽氣，你也發揮不出來。對不對？

那麼，醫案裡這個患者，血瘀嗎？答案是肯定的。患者脈澀啊。脈澀，就是血瘀之象。

那接下來的問題是，患者爲什麼血瘀？結合氣短、乏力、懶言等現象，我們還要考慮脾肺氣虛的問題。脾肺之氣虧少，不能帥血而行，所以就血瘀了。

那好，既然如此，是不是通過補益脾肺之氣，再加上活血化瘀之法，就能打通身體運送陽氣的通道，讓患者另一半的陽氣，發揮出來呢？

這個思路，是非常正確的。

所以，就有了醫案中的配伍。來，看一下吧——

黃芪60克，人蔘10克，當歸、桃仁、紅花、地龍、香附各15克，川牛膝、川芎各30克，赤芍20克，水蛭6克，水煎服。

這個配伍，是補陽還五湯的化裁。

補陽還五湯，出自《醫林改錯》。它的原始結構，就是黃芪、當歸、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁。從藥性上看，很顯然，黃芪用於補脾肺之氣，其他藥材可以活血，這是補氣活血的配伍。

它主治的，就是氣虛血瘀證。通過益氣活血，來送達陽氣。陽氣有十分，患者少了五分，此方通過益氣活血，來補充另外五分。這就是所謂補陽還五。這方子最初是治療氣虛血瘀型中風的。但是，後世醫家認爲，氣虛血瘀所致的其他毛病，用它也是可以治的。這就包括了陽痿。

醫案裡頭的方子，不過是在補陽還五湯的基礎上，加上益氣的人蔘、疏肝行氣的香附、活血化瘀的川牛膝、化瘀通經的水蛭。這就是基本意圖。

總之，用這樣的方法，患者脾肺之氣充足，可以帥血而行，脈道淤血得化，又讓血行暢通無阻。就這樣，陽氣可以在血液的承載之下，順利送達下焦，問題就解決了。

我這麼解釋，不知道你看懂了沒有。

寫到這裡，我又想起開篇所提到的，老師在課堂上對我們的提問——

陽氣不足，是不是意味着陽虛？

初一看，此話似乎是廢話。陽氣不足，當然是陽虛了。

不過，仔細一想，還有另一種可能，就是陽氣因爲種種原因，無法發揮出來，或者說無法被送達到身體需要它的地方。

其中，所謂氣虛血瘀，就是很重要的原因。

我覺得，這一點對當下不少人是有借鑑意義的。

我們在臨牀工作中，常遇到這樣的患者——氣短、懶言、乏力、怕冷、手腳涼，身體功能發揮不佳。但是，通過溫陽益腎之法，要麼沒效果，要麼上火。

怎麼回事？我們考慮一個淤血的問題。他有淤血，氣血津液在三焦內的輸布不暢，你溫陽益腎是白費力，而且還容易補出火來。如果轉換思路，通過活血之法應對，很可能就柳暗花明了。

當然，這些，都是不成熟的想法，不一定準確，僅供參考。

不過，我還是希望，深受痿弱之疾困擾的朋友，你考慮一下自身是否有血瘀的問題存在。我們應該及時看中醫，通過科學辨證來找出問題所在。如果真的證屬氣虛血瘀，那補陽還五湯加減，倒還真是值得借鑑的思路。當然，我們要在中醫師的辨證指導下來借鑑、應用。怕就怕，我們不明此理，在錯誤的路上鑽牛角尖，出不來。

專業的讀者朋友，您不妨也作個參考。所謂中醫高手，無外乎就是通過廣泛的實踐和涉獵，多掌握了一些臨牀思路而已。我們多學習、觸類旁通，到最後，也一定會成爲高手的。

好了，就說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。