明明天氣已經變涼了，爲什麼孩子睡覺時還是愛出汗？真相……

最近天氣開始轉涼，很多家長晚上睡覺的時候，都老老實實蓋上被子了，但轉頭一看孩子，居然還是睡得滿頭大汗！

怎麼回事？是不是孩子身體虛？還是缺什麼營養了？

家長們先別急着擔心，下面我們就請兒科醫生來幫大家仔細分析一下。

通常孩子睡覺出汗多都是正常的

和「身體虛、缺 xx 營養」沒關係

關於睡覺出不出汗的擔心，絕大部分都是父母的自我焦慮，孩子們睡覺出汗多，基本都是正常表現或者是對環境的正常反應。

很多父母的擔心，來自於自己和孩子的對比：睡同一間房，蓋差不多厚的被子，自己不出汗但孩子卻大汗淋漓的，所以心裡犯嘀咕——爲啥孩子睡覺時這麼能出汗？

圖片來源：站酷海洛

對此，目前並沒有多權威的機構能給出一個多嚴謹的解釋，大部分解釋都是基於人體出汗的原理：

孩子代謝旺盛

代謝旺盛意味着攝入的能量相對於身體是更多的，特別是小嬰幼兒們，一天基本上 2～3 小時就得吃些食物，那相應的，排出的熱量也多，那熱量怎麼排出來？當然就是通過汗液排出來。

我們可以回想一下，是不是孩子睡前一段時間吃過東西的話，睡覺時往往就更容易出汗呢？

孩子在通過體溫調節促進睡眠

體溫在晚上趨於輕微下降，較低的溫度可能有助於睡眠[1]，人體會通過睡前排汗來降低一下溫度，嬰幼兒也具備這個能力。

只不過對於嬰幼兒來說，控制汗腺的自主神經發育還不完善，因此相比成人，出汗就可能會更多一些。

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睡眠前運動多，行爲 / 性格活躍

如果睡前進行特別興奮的活動，比如父母飛孩子高高，你追我趕遊戲等，也會導致孩子在睡眠時出汗較多。

此外，一些過度活躍的孩子，經常發脾氣的孩子，睡眠出汗也會比較多。

穿蓋多、睡眠環境溫度高

這個就很好理解了，就是熱的……

很多時候大人會擔心孩子冷，就會把室溫調高，或者給孩子多穿多蓋一點，可能只是多蓋了薄薄一層毯子，但已經超過了孩子的溫度需求，那孩子就會熱，自然就會出汗了。

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對於嬰幼兒來說，出汗最常見的就是頭部，其次是手心腳心，因爲這些部位小汗腺分佈密集[6]，因此孩子更容易在這些部位出汗。

尤其是剛入睡時，特別容易滿頭大汗，等體溫慢慢下降，通常就沒有汗了。

研究表明，身體健康的寶寶，全身出汗量在額頭、上肢、腳心等部位最多，其中額頭的出汗率顯著高於其他部位。

圖片來源：參考文獻 [6]

總之，睡覺時出汗多是嬰幼兒時期很常見的一種表現，和孩子身體虛，缺鈣、缺鋅等，都沒啥關係，通常不需要過度擔心。

那這種出汗會到幾歲才能消退呢？

目前也沒有明確數據，但從臨牀上看，大部分孩子 4～5 歲時，就不像小時候那麼容易出汗了。

當然，大家也得知道每個孩子都是不同的，如果仍出汗，只有孩子沒有其他不舒服的情況，生長曲線良好，沒有發熱等疾病表現，那就不用焦慮了。

孩子睡覺出汗多，還伴有這些表現

建議就醫評估

除了睡眠環境不合適的問題，常見導致孩子睡覺出汗多的問題，可能有以下幾種：

孩子出汗同時伴隨發燒

孩子們生病時，容易出現夜間發燒的情況，身體也可能會表現出大量出汗的情況。

這時候通常就提示疾病的可能。可以給孩子服用退燒藥緩解不適，必要時最好帶孩子就醫，進一步評估孩子的情況、明確引起發燒的病因。

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孩子出汗同時伴隨打鼾、呼吸不暢等問題[3]

有研究發現，呼吸道和特應性疾病的孩子，往往會因呼吸不暢也更容易出汗。

這可能是因爲鼻炎、腺樣體肥大等疾病會讓孩子睡覺時呼吸費力，導致出汗增多。

當孩子睡覺出汗，同時還有還有打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡、注意力不集中等表現，可以去耳鼻喉科面診，判斷是否有過敏性鼻炎、腺樣體肥大、睡眠呼吸障礙等疾病。

具有維生素 D 缺乏等營養性疾病的孩子

當孩子維生素 D 缺乏導致嚴重佝僂病時，因爲骨痛、煩躁等可能會導致出汗增多[2]。

值得注意的是，很多人會把這個邏輯反推，得出一個錯誤的結論：睡覺出汗多，表示孩子可能缺鈣或者缺乏維生素 D。其實完全不是這個道理。

除非孩子平常飲食非常不均衡，且沒有常規補充維生素 D，或者已經出現了佝僂病的典型表現（如：方顱，串珠胸，郝氏溝，下肢畸形等），我們可不能僅僅因爲孩子睡覺時出汗多，就去擔心缺乏維生素或者缺鈣。

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除了上述幾種，還一些也會導致孩子睡覺時出汗的疾病和問題，不過都是需要結合典型異常症狀來判斷，總之，都不能只看孩子睡覺出汗，就去擔心孩子是不是病了。

孩子睡覺時出汗多

怎麼穿蓋合適呢？

排除了異常問題，那就孩子們睡覺時出汗，基本就是生理表現或者就是太熱了。

最簡單的就是先把室內溫度降一點，或者少穿蓋一層。

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那室內多少溫度時，孩子秋冬怎麼穿蓋睡眠最舒適呢？

目前 AAP 認爲很難給出一個具體的溫度，建議是室內溫度讓大人舒服，然後嬰兒睡眠時，比大人多一件衣服就行[4]，但很多家長按照這個執行時，孩子們確實滿頭大汗。

英國 NHS 有個具體的推薦[5]，會嚇人一跳，寫的是 16～20℃，但是這個國內也很難匹配，夏季這個溫度冷，冬天這個溫度又稍涼些。

那咱們到底怎麼操作呢？

室溫就按照孩子爸媽舒服的溫度來，或者你家裡誰怕熱，就按照 Ta 覺得舒服的溫度來。然後先讓孩子的睡衣 / 睡袋和 Ta 的厚度相同，再然後摸孩子的頸背部。

如果是溫溫的，提示比較合適。如果孩子入睡時頭部微微出汗，一會就消退了，也提示比較合適。

如果孩子頸背部熱，頭髮都打溼了，提示孩子熱，減一件衣服。

如果孩子蜷成一團，頸部涼涼的，那就加一件衣服。

目前在臨牀中，家長給得反饋最多的是：比家裡最怕熱的人少一件衣服時，孩子最舒服。大家也可以去試試。

參考文獻

[1] Ryan A, Higgins P, Bland RMFifteen-minute consultation: Paediatric night sweats—when to reassure and when to investigateArchives of Disease in Childhood - Education and Practice.2023;108:22-28.

[2] Sahay M, Sahay R. Rickets-vitamin D deficiency and dependency. Indian J Endocrinol Metab. 2012 Mar;16(2):164-76. doi: 10.4103/2230-8210.93732.

[3] So HK, Li AM, Au CT, Zhang J, Lau J, Fok TF, Wing YK. Night sweats in children: prevalence and associated factors. Arch Dis Child. 2012 May;97(5):470-3. doi: 10.1136/adc.2010.199638

[4] Rachel Y. Moon.Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations for Reducing Infant Deaths in the Sleep Environment.Pediatrics (2022) 150 (1): e2022057990.Archives of Disease in Childhood.2011.10.1136/adc.2010.199638

[5] NHS.Reduce the risk of sudden infant death syndrome (SIDS).2024.https://www.nhs.uk/conditions/baby/caring-for-a-newborn/reduce-the-risk-of-sudden-infant-death-syndrome/

[6] Arlegui L, Smallcombe J W, Fournet D, et al. Body mapping of sweating patterns of pre-pubertal children during intermittent exercise in a warm environment [J]. Eur J Appl Physiol, 2021, 121(12): 3561-3576.

本文專家

孔令凱

合作專家

中國人民解放軍第二軍醫大學兒科學碩士

卓正診所兒科主治醫生

胡小平

審覈專家

四川省人民醫院 兒科主治醫師

策劃製作

策劃：阿童木

監製：大力

題圖來源：站酷海洛