今週刊／登革熱危機總動員 10月纔開始
圖、文／今週刊
疾病管制署副署長莊人祥昨(29)表示，目前登革熱疫情嚴峻，風災後一週是登革熱防治的關鍵期。隨着全球暖化，登革熱席捲全球，每年有3.9億人感染並造成2萬人死亡；臺南病例數一再破紀錄，全臺疫情拉警報。但是更可怕的是，10月與11月登革熱高峰期將至，杜鵑颱風又來攪局讓先前噴的藥都隨雨水流失，將讓疫情雪上加霜，估計今年病例數上看六萬。小心！病媒蚊可能就在你身邊。
高峰期將至，保守估計全年將有6萬例
前疾管局局長蘇益仁估算，9月初全臺病例數6千3百多例，到9月底就1萬8千多例，根據流行病學趨勢來推估，以每天新增5百例來算，到達10月、11月高峰，全臺感染人數應該是3萬例，之後病例數纔會開始下降，保守估計全年至少有6、7萬例，這將創下歷史新高。
登革熱病毒分一、二、三、四共4型，每一型都有感染致病的能力。臺灣到目前爲止死亡率爲0.2％，雖然死亡率看起來不高，但若是不同型病毒交叉感染，或是本身有慢性疾病者，容易成爲登革熱重症患者，死亡率就提高到10到50％，如果早期給予適當治療，可以降到5％。根據疾管署資料顯示，今年死亡病例都有高血壓、糖尿病、腎臟病和癌症等病史，且以老年人居多，絕不可忽視。
登革熱同時帶來巨大經濟損失，東南亞從05年起醫療支出與家長因爲孩子生病無法上班的間接損失統計就多達臺幣313億元。加上因全球暖化問題，登革熱防治已成爲全世界共同面臨的挑戰。
今年疫情延燒，正燒出幾個防治漏洞：一、防治預算不足：立委管碧玲指出，從10年起，中央政府登革熱防治預算每年都負成長，從5千百萬元降到今年的3,100萬元，整整少了4成。甚至，去年高雄疫情大爆發，今年經費還少給了6.8％（注：高雄今年只拿862萬元預算）。
二、地方產業設備及人力不足：臺南市衛生局防疫科人員僅二十人，負責登革熱的沒幾人，蘇益仁就說，連噴藥都不知道怎麼噴纔有效，更遑論聚集蚊子、藥物、流行病學、地理資訊等專家討論。
三、中央防疫警覺慢半拍：近年防疫都是地方主導，但05年和10年分別在登革熱病例數達3百、5百時中央即成立指揮中心，今年到5千例都還未成立。
去年高雄市疫情大爆發後師法新加坡，今年亦有效控制病例數，他們做了什麼？新加坡採「中央主導、全國動員、嚴格執法」方式，由國家環境局主導防疫，下設跨部門登革熱防治行動小組（IADTF），進行全國性宣導與視察可能的病媒蚊孳生地。同時今年全國總動員，連總理李顯龍也多次參與滅蚊行動，到處都有滅蚊標語，政府也在各媒體大力宣導防治作法。此外，新加坡執法甚嚴，若發現家中有病媒蚊繁殖，初次罰200元新幣（臺幣4,600元），最重可罰到5千元新幣（臺幣11,500元），以及最高判刑3個月；承包商若未遵守規定，除了開罰外，還可勒令停工，今年到五月已經發出五十個停工令。雷厲風行下，防疫成效頗佳。
高雄市也發展出對抗登革熱的SOP，不但成立地方政府爲一一個的病媒實驗室，同時注意細節，從填補防疫漏洞做起，值得借鏡：
高雄市衛生局局長何啓功分析：「蚊子要產卵過冬，10、11月咬得兇，疫情也是最高峰；蚊卵可以忍受半年乾燥不會死，一旦進入4、5月梅雨季，容器積水，蚊子恢復活躍，7、8月再移入外來病例，疫情就發生了。」故「病毒不過冬」才正確，高雄冬天起就開始噴藥防疫，企圖一舉殲滅。
二、萬人齊防疫，基層里鄰長成登革熱衛教種子：
高雄市推出「深耕社區」計劃，每裡成立防治小組，里長、裡幹事都要接受衛教培訓，回到裡內辦夜間說明會。今年五月之前，全高雄市每裡都至少辦過1次。「防治工作要生活化，把居家與環境清潔當成生活的一部分，光靠市政府噴藥開罰，無法有效防治。」去年擔任環保局長，現任高雄市副市長的陳金德強調。
高雄還首創「登革熱民衆即時通App」，提供市民衛教與及時疫情資訊，另有「登革熱定位系統App」，連結上去就是防疫地圖，將曾發生孳生病媒蚊的地方列爲熱點，讓萬人齊防疫。
高雄除要求公家所屬單位都要提出改善計劃，並採重罰方式處理違規單位。高市府就曾與中華電信槓上，多次開罰讓中華電信妥協在16萬個人手孔蓋加蓋防積水；另工地若被發現有孑孓就勒令停工，今年已有20、30家曾被停工，起造人(建設公司老闆)還得去上衛教課程。
登革熱疫苗上路雖遙遙無期，不過臺灣學者另闢蹊徑，研發治療新藥。中研院生醫所副所長林宜玲在2013年發現，嘔吐藥主要成分PCZ(Prochlorperazine)可以有效抑制一、二、三型病毒；在細胞與動物實驗中顯示有效。「如果人體試驗也能成功降低病毒量，將是全世界第一個發現！」曾參與SARS、H1N1等防疫及疫苗研究專家何美鄉說。
好消息是，在《今週刊》採訪同時，何美鄉接獲中研院倫理委員會傳來的好消息，願意緊急開會審理此藥人體試驗可行性。相較登革熱疫苗成效不夠明確、對病情尚未本土化的臺灣來說也不符經濟效益，若PCZ能通過用於登革熱，對全球在登革熱的藥物治療與預防上，將是重大進展。更多精彩內容，請參閱最新一期《今週刊》(第980期)。
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