73歲老太太早期肝癌 電燒治療腫瘤傷口0.3公分隔天出院
73歲李太太沒有慢性肝炎及酗酒的病史，在臺南市立安南醫院健康檢查中心體檢後，意外發現有肝硬化現象，消化科郭立夫醫師安排超音波追蹤檢查，發現左葉肝臟有2.5公分腫瘤，肝臟穿刺切片診斷爲早期肝細胞癌，經採取「肝臟腫瘤電燒燒灼治療」，傷口0.3公分，治療隔天李太太隨即出院，術後電腦斷層肝腫瘤追蹤腫瘤已清除，術後無明顯併發症。
▲ 臺南市立安南醫院郭立夫醫師強調，針對肝腫瘤大小在5公分以下，且因爲年紀大，擔心手術傷口大及傳統手術併發症的病人，肝腫瘤電燒術可說是患者最佳的選擇。（圖／安南醫院提供） 消化科郭立夫醫師表示，肝癌是國人相當常見的十大癌症之一，這是由於國人B型肝炎及C型肝炎等病毒性肝炎的盛行率相當高。更由於因爲肝臟分佈神經極少，肝癌初期症狀並不明顯，因此常常發現時已經是晚期了，造成肝癌治療上的困難，所以早期發現肝癌，早期治療纔是肝癌治療的不二法門。郭立夫強調，如果爲早期肝癌可以透過開刀來做切除治療，但因開刀手術治療常造成傷口大，且有許多術後併發症及術後恢復期相當長，讓許多早期肝癌病人不敢治療，因此有了「肝腫瘤電燒灼術」的肝癌治療來替代治療。郭立夫進一步指出，肝腫瘤電燒灼的肝癌治療即爲Radiofrequency ablation system（RFA）（水冷式無線射頻腫瘤燒灼消融系統）。它的原理是應用無線射頻治療腫瘤，在超音波或電腦斷層指引下，將治療的電極探針插入腫瘤組織中。當交流電經過組織時，會造成組織中產生熱能，這些熱能經由傳導作用於腫瘤細胞。當溫度達到攝氏60至100度時，可以將腫瘤細胞凝結性壞死而死亡。可以使用在5公分以下的肝臟腫瘤，治療的時間大約爲20至60分鐘不等。此項治療可以經由事前申請電燒探針健保給付。
▲患者術後電腦斷層肝腫瘤追蹤，腫瘤已清除，術後無明顯併發症。（圖／記者林悅翻攝）
郭立夫說，進行肝腫瘤電燒治療前，會先給予止痛藥及甚至可以輕度麻醉。然後將電燒探針在超音波或電腦斷層定位及指引下，經皮膚穿刺到腫瘤部位，接着即加熱破壞腫瘤細胞。移除探針後，患者需臥牀休息約6小時，包含以沙袋加壓，以避免傷口滲血。整個電燒治療的時間，依腫瘤大小、範圍及探針的不同，而有所差異，針對5公分以下的小型腫瘤治療效果極佳，複發率則和手術相似。
郭立夫指出，肝腫瘤電燒術後的併發症，主要爲輕微發燒及術後傷口滲血，但發生機會不高。電燒術後恢復期極短，傷口小，術後2-天到3天即可出院，之後電燒術後2周到4週會進行電腦斷層的追蹤治療效果評估。
郭立夫醫師強調，在跟傳統手術比較之下，肝腫瘤燒灼治療的治療時間較短，傷口極小，住院天數更可大幅縮短，且針對剩餘肝功能不佳或者年紀太大無法手術的肝癌病人，更可以用此種治療方式治療肝腫瘤，所以針對肝腫瘤大小在5公分以下，且因爲年紀大，擔心手術傷口大及傳統手術併發症的病人，肝腫瘤電燒術可說是患者最佳的選擇。