【新冠肺炎】盧信昌／新冠感染率有多少？疫情與疫政分析
▲新冠病毒致死率偏低，但傳播途徑卻非常隱密，難以有效防範。（圖／路透）
●盧信昌／臺灣大學國際企業學系副教授、臺灣競爭力論壇知識創新組召集人
自武漢的疫情爆發以來，相關的疫政影響和發展預測，包括感染研判、病毒變異與管控風險等議題，都不斷做出評估更新。就連大陸一線城市，北上廣深，的開市與復工日期，也順應防控需要和情勢變化，而陸續做出延期開市、局部復工與社區閉鎖管理，按實際需要逐次來擬妥應對策略。
原因無他，新型冠狀病毒2019的基因圖譜的確切判定，是在新曆除夕前兩天完成，大約一個半月前；此刻，臨牀治療、檢測方式與疫苗開發等的實驗性探索，都在積極進行當中。最要命的是，新冠2019病毒的致死率顯著偏低，明顯不同於SARS與MERS；但其傳播擴散的帶原者，卻不一定有發燒現象。其傳播路徑因爲趨於隱密，而難以被有效防範。
▲餘昌平醫師在病毒爆發時持續看診治療病人，最終與妻子雙雙受到感染，一起接受治療。（圖／翻攝微博）
像是武漢大學醫學中心的醫師，餘昌平，在病發前持續進行熱門診的治療工作。他於元月十四日被確認遭受感染；仍很樂觀的做病情紀錄，和在視頻上說明自己的狀態起伏。令人感動的，自然是愛妻不僅催促他要入院做檢疫和進院做照顧；住院前後還是刻意靠近他，要激發他面對生死交關的戰鬥意志。
終而夫妻都被確認感染，同命鴛鴦，一起在醫院接受治療。餘醫師則樂觀看待，因爲他妻子做CT照射，肺病變片子成爲他臨牀研究的好材料！再度人傳人的病毒作用，在他妻子感染後的輕緩症狀上，顯示其傷害力道減弱許多。
餘醫師一路堅守發熱門診與呼吸照護的崗位，直到確診入院治療。李文亮醫師雖然在第一時間即知情，從事的是眼科醫療，坦白說直接暴露的風險要低很多。李醫師更懂得積極自保，爲照顧家人而將妻兒送往鄉下分散；李醫師在元月十日有乾咳症狀，立刻提出進院的申請，於元月12日即入院檢疫。但李醫師並未有確診結果，一直要到元月31日；於確診的同時，李醫師接受美國CNN的專訪。
這兩位醫師，一老、一少；呼吸照護與眼科的專業風險，有不同的；而其關懷疫情、保護家人與切入問題角度的選擇，非常不同。餘醫師的夫妻情深、生死與共；更不忘發揮神農氏的濟世情操，以夫妻症狀做對比，來探問病毒再次傳播的特徵。李文亮醫師則最早知情，也懂得做出避險反應；但從他入院到確認染病，中間只三個星期；從確診接受採訪，到不幸死亡，只有一個星期。
▲鑽石公主號郵輪至今已確診218人感染新冠肺炎。（圖／路透）
令人難過的是，人爲規範稍有不甚，也可能會加重疫情的擴大。像停泊在日本橫濱的鑽石公主號郵輪，於本星期內再增加二倍半的確認感染。因爲有八成以上的郵輪客人，都在六十歲以上；再加上船上的用餐環境與通風，於本月13日發佈的44個確診案例，當中即有29人是日本國籍。
於情人節前夕的鑽石公主號，從上週末的60餘例，一舉衝上來到218例。反觀，停靠在臺灣的寶瓶星號，疾管局從全船的1300餘人當中，檢測126人。不同於日本全查的原則，臺灣疾管局採行不平衡的實驗設計；以旅遊史申報與身體狀況先做分項，之下則依風險度來選定，只在有風險的組內做全查。
繼續任令停泊在日本的郵輪，以隔離觀察的要求做延遲，後果真是難以想像。基於人道考量的呼籲，正由各國政府發出當中；以色列政府即強力要求，要撤走其在郵輪上的僑民。就不知道，堅持要全員檢疫的日本疫政當局，到甚麼時候才能改變其立場堅持。
臺灣疫政當局的明快決策，讓郵輪於停泊當晚即能全體放行，也確實帶領出新一輪的決策擔當。這兩天，在大陸做出的重大調整，則是將醫師的臨牀判讀，改做爲確認染病與否的依據之一。
▲陳時中登上停靠基隆港的寶瓶星號，透過廣播宣佈128名採檢者均爲陰性，皆可返家並需自主健康管理14天。（圖／中央流行疫情指揮中心提供）
如衆所知，在湖北以外所引爆的疫情，湖北居民的旅遊與遷移，仍是其他地方發生感染的主要源頭；同時，其他地方的致死率，低於千分之五。這也是爲什麼在湖北以外的死亡發生，佔比不到百分之五的原因。於此際，大陸醫護人員的病毒感染，也陸續得到良好的損害控制。
醫療人員的臨牀判斷，從疑似病例改列爲確認感染，瞬間將上萬名疑似患者，改爲確認感染。一則，仍可以回溯既有資料做加總，而不至於影響到前後的統計比對；再則，染症總數增加後的立即影響，就是死亡率下降，像是在武漢附近，即從原先的4.5%，下降到3.2%左右。
最後，有臺灣的公衛學者，根據鑽石公主號推測出感染率，約在6%；比對臺、日疫政單位的差別作爲，非常值得深究。另外，後續的探討，也可以從船艙設計、空調供氣、三餐提供等的面向來進行，應有助於緊急狀態的決策拿捏與類似問題的處理。
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