想換管灌配方奶問過醫師了嗎？謹記「聞看嘗」3步驟 守護病患營養需求
▲臺灣正式進入高齡社會，長期照顧失能患者的家庭，除了日常陪伴，在管灌產品的選擇上更得仔細。（圖／示意圖／Pexels，下同）
臺灣步入高齡社會，長照議題不僅成爲政策焦點，家有病患的家庭照顧者更是心有慼慼焉。東元綜合醫院家醫科主治醫師黃彗倫表示，許多失能、失智或長期臥病的患者無法自行吞嚥，日常生活只能仰賴鼻胃管灌飲食來攝取營養，而一般長照家庭多選擇的管灌產品，也就是俗稱的配方奶，就是患者一天的營養來源。然而，近來知名營養補充品品牌因變質疑慮「預防性下架」，讓不少民衆煩惱配方奶該怎麼挑。黃彗倫表示，要找到一款適合患者的配方奶不容易，突然更換對於腸胃較敏感的患者來說也可能太過刺激，建議家屬在餵食前「聞、看、嘗」，若沒有問題還可繼續使用，如果還是想更換，可向醫師或營養師詢問適當的替代配方。
到底管灌配方奶有多難挑？黃彗倫解釋，管灌配方奶並非以一般奶粉或營養補充品就可代替，食藥署規定通過特殊營養品許可，纔是所謂的均衡配方奶，配方奶的熱量、三大營養素、微量元素等也都要符合管灌病患的需求，纔可做爲整日灌食使用。選擇了配方奶，還要考量患者特殊狀況，例如有乳糖不耐症的患者剛開始吃就拉肚子，就得再換配方，如果容易便秘，還要再挑含有較多膳食纖維的產品，常見的還有要在配方奶中添加食鹽，避免患者低血鈉現象。
▲若管灌患者營養不良、體重下降，就容易導致身體機能受損，傷口也容易因不易癒合而導致感染。
「營養」對於管灌患者十分重要，黃彗倫解釋，醫護人員最擔心的就是患者長期臥病在牀，導致肌肉萎縮甚至壓瘡，若營養不好，壓瘡傷口便很難癒合，長期下來容易因傷口惡化導致壞死、感染，死亡率也會隨之提高。黃彗倫表示，曾有一位僅45公斤的患者，因家屬忽略照顧，而生了一個3x4公分大的壓瘡。訪視後，除了叮嚀家屬要定期翻身、準備氣墊牀，更重要的是補足營養，身體纔有能量把傷口「關起來」。選擇適合的配方奶後，從本來一天3罐半的量，慢慢增加到5～6罐，過程中傷口也愈來愈漂亮，最後順利癒合。「之前家屬買了很貴的敷料，但都比不過把營養補充好的效果。」因此黃彗倫強調，「正常身體機能、體重與肌肉的維持對管灌患者來說很重要，選擇營養的配方奶可說是門大學問。」
▲諮詢醫師與營養師的專業意見，才能爲管灌患者挑選到合適的營養配方奶。
黃彗倫提醒，選擇管灌配方奶時務必尋求醫師、營養師的專業意見。因爲，患者首次接觸新產品的過程中，排泄狀況、體重變化、近期住院率和感染率都要經過追蹤，一有狀況就得再換品項。病人一換再換，家屬必定會承擔不少壓力，不過若是細心與醫院合作評估，大概1到2個月就能確定適合病患的配方奶，且可以持續喝好幾年。黃彗倫表示，目前雖然知名品牌有變質疑慮，但還未聽到有毒性問題，民衆不用太過緊張，但要謹記使用前充分搖勻，除了注意是否有臭酸味、凝塊，也建議家屬試嘗，若還是不放心想更換，也務必詢問醫師、營養師的意見，以確保管灌病患獲得足夠營養。