切除甲狀腺癌像「割喉」 現可從這3處讓脖子不留疤
▲切除甲狀腺癌像「割喉」，現有3種方法可讓脖子不留疤。（圖／示意圖／記者李佳蓉攝）
30多歲的許小姐去年出現喉嚨卡卡有異物感、聲音沙啞、呼吸急促合併吞嚥困難等症狀，確診爲甲狀腺癌晚期，但因在意疤痕，對手術治保留態度。國泰醫院耳鼻喉科主治王文弘醫師表示，傳統甲狀腺手術會在前頸部留下6~7公分的「蜈蚣疤」，有些人會將其視爲「割喉」影響治療意願，但近年來醫學發達，目前已有3種方法可「無痕」切除，民衆可自由選擇。
國健署日前公佈2014年癌症登記報告，甲狀腺癌罹患人數從102年的3100人增加到3361人，每10萬人的發生率更高達11.1%，高於女性標準話癌症發生率第5名。此外，根據2016年健保署相關報告指出，亞洲甲狀腺癌發生率遠高於其他地區，女性發病率更爲男性3倍，但男性死亡率則高於女性。
王文弘提到，甲狀腺癌好發於20~45歲的青壯年族羣，發生原因不明，可能與女性荷爾蒙有關，但有研究顯示，接受過放射線治療的病患，有較高的發病機率，1986年車諾比核電廠爆炸，當地居民許多都在多年後確診甲狀腺癌。
早期發現甲狀腺惡性腫瘤並切除，是改善預後極重要的課題，但許多觀念傳統者會將手術視爲「割喉」，不願接受治療。因此，近年來醫學上發展出許多解決方法，縮短頸部傷口，甚至不在頸部劃刀，由腋下、乳暈、口腔3處取而代之，而手術方式又分爲內視鏡與達文西2種。
王文弘表示，腋下雙乳途徑內視鏡甲狀腺手術（BABA）是在兩側腋窩及雙乳乳暈劃4個0.5~1.5公分的小切口，置入內視鏡長器械，藉由二氧化碳的灌注將頸部及胸部皮瓣撐開來進行甲狀腺切除，手術方式與傳統差不多，惟所需時間較長，且可能產生皮下氣腫、瘀血等問題，淡大部分會在術後1周消退，傷口會藏在腋下的皺摺與乳暈周圍天然顏色交界處，達到頸部完全無傷口。
▲甲狀腺癌可從腋下、乳暈或口腔內做手術，讓頸部不留疤，惟部分醫材需自費，費用從6萬至18萬不等。（圖／取自國泰醫訊）
此外，傳統手術也可透過具10倍放大視野的達文西手臂進行，只會在腋下留下6~7公分的傷口，但並非所有病竈均適用，對於BMI大於30、腫瘤靠近喉返神經、腫瘤大於5公分、先前接受過甲狀腺手術或頸部有疤者，都不是適合對象。而近2年來推行的經口內視鏡切除手術，則是完全不會在表面留疤，缺點爲術前消毒不完全，可能會造成傷口感染。
王文弘說，甲狀腺癌屬乳突癌，一半以上的患者都有結節的問題，建議30歲以上的民衆每年體檢時可加做甲狀腺超音波檢查，若發現問題儘快治療。他提到，只要45歲以下預後效果都不錯，若腫瘤不到2公分，只需要拿掉一邊甲狀腺，可免去終身服用荷爾蒙之苦。