近70％足病變因穿錯鞋！糖尿病選鞋5技巧：最怕磨出傷口
萬一不幸罹患糖尿病足該怎麼辦？根據日本東京女子大學調查資料顯示，糖尿病足病變的前三大直接原因分別是：鞋子的問題佔百分之六十九，燙傷佔百分之十九，外傷佔百分之七。不可思議吧！所以對糖尿病足患者而言，如何判定自己的病徵程度，以及如何選一雙適合的鞋，絕對是最重要的。
眼鏡小醫朱家宏在其新書《自己的腳痛自己救》中，建議神經病變的程度及鞋子的關係可以這樣判斷：
◆ 零級：未有任何神經病變現象產生。患者仍可穿一般鞋，不過最好每年進行例行檢查。現階段還不需要藉助於足踝專科診治。
◆ 一級：以一根小針刺患者相距約零點五公分的皮膚，患者要是無法分辨，以爲針是刺在皮膚同一個部位，這就表示患者已經有些微的神經病變。此時患者絕對禁止穿高跟鞋，只能穿運動鞋、休閒鞋。進入這個階段最好能尋求足踝外科專科醫師的積極性指導，每半年檢查一次。
◆ 二級：曾經有一根趾頭截肢或有潰瘍（非足底潰瘍）。這階段的患者必須穿着糖尿病足專用鞋，每四個月檢查一次。
◆ 三級：曾經傷口破一個大洞，或已經截肢兩肢以上，腳的形狀已經變形。進入這個階段的患者，必須穿着訂製鞋，並考慮找骨科足踝次專科醫師予以協助。此外，還必須每兩個月定期檢查。
當糖尿病足患者不可避免地有了傷口，或甚至有潰瘍的症狀，主要的處置方法就是「清創」，將壞死、感染的組織刮除。如果傷口感染嚴重，軟組織缺損，就可能不得不走到截肢這一步。我常對病人說：「人死不能復生，組織壞死也是一樣。」徹底清創是最基本的，因爲若沒有將壞死的組織一次清除乾淨，壞死的組織將成爲細菌的溫牀，很容易擴大感染到原本健康的組織。所以，清創手術除了必須徹底，也要考慮如何關閉傷口，之後如何穿鞋、穿義肢。
▲糖尿病患者選鞋子要注意避免腳趾潰瘍。（圖／翻攝自pixabay）
※ 糖尿病患者選鞋的注意事項：
雖然神經病變還在零級及一級的患者不需要穿特別的糖尿病鞋，但選鞋時還是儘量符合糖尿病鞋的精神。
◆ 鞋子前面的「趾盒」（放腳趾頭的地方）一定要夠寬夠深，最好可以讓腳趾稍微在裡面活動。許多人合併有爪狀趾，容易在腳趾的背部磨擦鞋子而潰瘍。
◆ 鞋底要夠軟，但支撐又要夠，以免中足的變形更嚴重。如果已有變形，可能要考慮訂做鞋墊。
◆ 中身要有鞋帶或扣帶可以調整鬆緊，不可因太鬆而滑動，也不可因太緊而影響血液循環。