病竇症候羣的心律不整 中醫調理得控制
▲奇美醫學中心中醫部部長許堯欽指出，「病竇症候羣」之心律不整，透過中醫調理，可獲得有效控制。（圖／記者林悅翻攝，下同）
1名銀行經理罹患心律不整已10多年，因症狀輕微未予重視，也未規則治療，最近1年來發生突發性暈厥兩次，24小時心電圖發現有心律不整，出現「病竇症候羣」，被建議裝置永久性人工心臟節律器，經奇美醫學中心中醫部部長許堯欽施以中醫治療調理，獲得有效控制。
許堯欽部長指出，病人主每日陣發心悸伴隨疲倦、頭暈、嗜睡、心跳時快時慢已1個月，面色蒼白、身材偏瘦（身高165公分，體重53公斤），平時血壓偏低，收縮壓約80至90mmHg，舒張壓50至60mmHg（正常值爲收縮壓<120mmHg、舒張壓<80mmHg），且畏寒、上坡容易氣喘、鼻過敏6年、遇風冷常鼻塞流清涕、冬天手足端易冰冷、平時少運動、無三高及其他系統性疾病史、有心律不整家族史（母親與姊弟）。
病人平時工作壓力大、工時長且久坐易覺頸部及頭部緊，血液循環不佳引發心悸感、三餐不固定（晚餐常到九點才吃）、易胃酸逆流且飯後加劇。脈濡細無力兩尺弱，舌質淡紅，舌苔白厚。
許堯欽部長指出，初診辨證爲心腎陽虛，氣血虧虛。處方以養心湯合八味地黃丸，養心溫腎爲主（養心湯、八味地黃丸、附子、麥門冬、龍骨、牡蠣）進行調理。配合豬心藥膳（北黃耆、吉林參、紅棗、桂枝、當歸）燉服一粒豬心，每3日1帖藥膳。1周後回診時，病人反應心悸心跳不穩現象減緩，病情控制穩定，昏沉嗜睡情況已改善許多，未再發作疲倦、頭暈眩、低血壓等症狀。
許堯欽部長指出，基於「陽中求陰」的考量，處方轉爲以養心湯加附子的基礎上，加上滋腎陰的知柏地黃丸、養血的四物湯與安神鎮靜的柴胡龍骨牡蠣湯加減再調理，三週後回診時，病人的心悸與心律不整獲得滿意的控制，且自覺體能有明顯進步，暫不考慮裝置人工心臟節律器。
病竇症候羣（Sick sinus syndrome），病因是心臟調控心跳頻率的竇房結功能退化所導致的各種症狀，包括：心悸、胸悶痛、頭暈疲倦、昏厥等。部份病人會以心絞痛或心臟衰竭的症狀表現出來。臨牀上常見的心電圖檢查表現是竇性心律過緩（Sinus bradycardia）、長時間的竇性停搏（Sinus pause）、竇房傳導阻滯（Sinoatrial block），偶而會出現心率快慢交替的現象。病竇症候羣在70歲以上老人的盛行率約2至3％，50歲以上成人的盛行率則降爲千分之2至3。
其危險性在於非預期的心臟停止跳動導致突發性眩暈與昏厥，若是在爬樓梯或開車當中發生，可能導致有生命危險的意外。爲防止這樣的意外，多數有臨牀症狀的病人以裝置永久性人工心臟節律器做爲處置。
許堯欽部長指出，奇美醫學中心中醫部自開立心律不整特別約診以來，共診療了20多位確診爲病竇症候羣病人。病人的年齡分佈以中老年族羣爲主，約佔85％，年輕人只佔15％。多數病人以疲倦、眩暈與突發性暈厥爲主要臨牀症狀表現，平時血壓與心率偏低（收縮壓不到100mmHg，心率偏慢不到50下/分），心電圖檢查表現則竇性心率過慢，心臟停搏超過3秒以上爲主要特徵。
許堯欽部長表示，依據中醫部在門診對病竇症候羣病人的觀察，中老年病人多半常合併有貧血、營養不良、體力差、血壓低、心跳慢等症狀，中醫辨證屬於氣血虧虛的體質，處方多以補益氣血的十全大補湯、炙甘草湯、人蔘養榮湯爲主軸。部分老年病人合併有較嚴重的缺血性心臟病、心臟瓣膜疾病、心臟衰竭、一動則心悸氣喘、手足容易冰冷、容易頭暈與突然昏厥等症狀。中醫辨證屬心腎陽虛的體質，處方多以參附湯、生脈散、八味地黃丸爲核心。
至於較年輕的病人容易在焦慮緊張後發作心悸，平時多有較強大的精神壓力，有自律神經失調的傾向，中醫辨證多屬痰熱擾心的體質，黃連溫膽湯與天王補心湯的組合常被運用。一般而言，只要病人能接受正確的中醫辨證與調理，病情多能有機會能夠順利控制。中醫對於病竇症候羣是一個安全有效的對症治療。
很多病竇症候羣的病人會因擔心運動引發心律不整而不敢運動，許堯欽部長說，這是不必要的疑慮。只要是緩和、漸進式，非過度激烈的運動，仍可以適當保持運動習慣。例如：手腳擺動快慢交替走、太極拳、平甩功等。
許堯欽部長說，若意外遇到心悸胸悶心律不整輕微發作時，病人可以手指端進行自我穴道按摩，有機會緩和部分症狀，心包經的內關穴與勞宮穴是簡易容易操作的兩個穴道。一般穴道按摩約在3至5分鐘內見效，若超過此時間，症狀仍無緩和跡象，建議還是送醫檢查纔是比較安全的作法。