30克「新鮮糞便」救命！ 重症弟移植哥「腸道菌叢」重生
▲30克「新鮮糞便」救命！5歲弟移植哥腸道菌叢重生。（圖／示意圖／達志影像）
一名5歲男童因誤食冰箱的強鹼液體，造成嚴重食道、胃部灼傷，雖然搶回一命，但在治療過程中感染抗藥性極高的「困難梭狀桿菌」，導致腸道發炎，合併毒性巨結腸症，經傳統抗生素治療無效後，醫師決定引進國外技術，將11歲哥哥的新鮮糞便，經特殊純化後植入腸中改變腸道菌相，2周後成功治癒，至今已過了1個多月仍未復發。
林口長庚兒童腸胃科副教授陳建彰表示，爲了治療男童誤食強鹼感染的敗血症及胃部受創，醫療團隊使用大量抗生素，結果造成腸道菌相改變，「只剩下一肚子壞菌」，還出現腹漲、血便、腹瀉、體重減輕等症狀，經過基因檢查，確診感染困難梭狀桿菌。
利用糞便菌叢移植治療困難梭狀桿菌，在美國行之有年，但臺灣卻是第一例。林口長庚兒童內科部教授邱政洵表示，在進行移植前，要考慮3大點，分別爲年齡、飲食習慣與排除傳染病問題，「像是小孩感染，就不能拿老人的來用。」在上述條件皆符合後，還需做基因定序，「就像骨隨移植需做基因配對，糞便移植也要適當篩選」。
▲腸道菌叢豐富。（圖／示意圖／達志影像）
邱政洵提到，該名男童在確診困難梭狀桿菌感染後，醫院便與家屬解釋糞便移植療法，經家屬同意後，便請11歲的哥哥提供30公克糞便，經過濾雜質，再以200c.c.的生理食鹽水稀釋，將腸道菌叢萃取物分別從胃造瘻及大腸鏡灌入腸道、盲腸，隔天腹脹就獲得明顯改善，2周後腸道菌相恢復正常，之後1個月內接受3次糞便檢查，皆未發現梭狀桿菌蹤跡。
邱政洵指出，依據國外經驗，需要用到糞便移植腸道菌項，多爲經用藥無效，或多次復發的困難梭狀桿菌病患。近年來講求精準醫療，只要透過基因檢測，就能瞭解腸道中好菌與壞菌的分佈情形，必要時精準執行糞便腸道菌叢移植，目前國外正進行研究，希望能將該技術用在治療克隆氏症、潰瘍性結腸炎、肥胖、甚至三高、阿茲海默症治療上。
▲需要用到糞便移植腸道菌項，多爲經用藥無效，或多次復發的困難梭狀桿菌病患。（圖／示意圖／ETtdoay資料照）
國衛院董事長林奏延則表示，困難梭狀桿菌引起的僞膜性腸炎，本來是使用抗生素的副作用，自2000年致命性更高的新型困難梭狀桿菌出現後，病例數大幅上升，感染也擴及健康成年人。由於情況日益嚴峻，目前美國已將頑固性或再發性困難梭狀桿菌感染，列爲糞便微生物叢移植的適應症甚至第一線療法，以臺灣條件，也可將人體微生物相列爲產業目標。
不過，林奏延也提到，在建立本土資料庫前，有3大目標，一爲界定糞便菌叢移植爲新藥或新技術，前者是由食藥署管理，後者則歸責於醫事司；再來，國衛院也可與感染症醫學會及消化等醫學會合作組成平臺，作移植前報備審查登錄，捐贈者的糞便基因檢測，以及病人移植前後的基因定序檢測。
▲國衛院董事長林奏延。（圖／記者嚴雲岑攝）
此外，臺灣高齡化速度很快，長照機構住民的糞便常含有不少抗藥性菌叢，往往造成健康照護機構抗藥性的散播，在建立本土資料庫前，可先觀察糞便微生物叢移植對於抗藥性的控制是否有效，如果能培養出超級好菌，未來有望跨足生技產業，造福更多民衆。