制度不透明 長照2.0變貪財漏洞

居服員陪長者散步。（中時資料照片）

臺灣2018年正式成爲高齡社會，65歲以上老年人口占總人口數比率達14.05％，平均每7人就有1個是老人，2026年更要向超高齡社會邁進，長照2.0正是因應這樣的需求而推出，但當制度不透明，一條龍式派案成爲業者中飽私囊的利器，身爲監督者的衛福部若無法把關，不僅政府每年花費數百億的長照服務功能不彰，年輕人難安心就業。

事實上目前國內的長照派案，完全處於提供服務者與使用者「資訊完全不對等」的態勢，居家服務品質取決於負責派案的A單位完全掌控了使用者的選擇權。家屬跟使用者處於弱勢方，既沒有選擇權也沒有事後的評比，政府的態度幾乎是「給你服務，你用就對了」。

問題的根源與一條龍式派案導致不公脫離不了干係，當同時經營A、B、C單位的A稍有私心，就可用100種理由把案子綁在身上，等待自己機構有多的人力出來時，就可以再接下新的業務；還傳出有B單位爲取得派案，會分潤給負責派案的A單位的照專；或有同老闆成立多個A單位對應多個B單位，交錯派案來規避查覈。

長照服務問題亂象叢生，除一條龍式服務外，目前居家服務照顧服務員，在現行長照支付給付系統中，爲長照服務中收入最高者，平均薪資在4萬以上；但支付給付制度採包裹式給付，同樣服務不同難度的個案都是一包錢，導致被服務單位認爲的「trouble case」，被用各種藉口轉案，找不到服務。

長照服務應以使用者爲本，主關機關衛福部在迅速增加長照量能提升涵蓋率之餘，更應滾動修正方案，盤點各縣市布建據點，而不是放任民間機構搶食長照預算大餅，卻違背長照初衷，甚至把問題丟回給使用者。