孕婦心律不整投藥治療有顧忌 成醫施以無輻射電燒成功治療
▲成大醫院心血管內科與婦產科團隊合作，成功執行孕婦無輻射電燒。（圖／記者林悅翻攝，下同）
孕婦張小姐懷孕期間會突然感覺心跳加速，經量測發現心跳超過每分鐘160下，經診斷爲陣發性上心室頻脈合併血壓下降及瀕臨暈厥，需跑急診治療，由於是孕婦，急診醫療團隊考量胎兒安全，投藥治療常多所顧忌，經成大醫院醫療團隊評估後，以「無輻射電燒」成功治癒心律不整。
▲成大醫院李經維副院長、婦產部遊振祥醫師、心血管內科趙庭興主任、心血管內科陳儒逸醫師（左起）。
「無輻射電燒」是利用貼片取代X光機，達到立體定位心臟及導管的效果，讓醫師可以在完全無輻射的情況下幫病人進行電燒，醫師也無需再穿着鉛衣，達到雙贏。成大醫院迄今由陳儒逸醫師所帶領的醫療團隊已累積30多例「無輻射電燒」經驗，所需電燒時間已與傳統電燒無異。本案孕婦接受無輻射電燒不僅是成大醫院首例，據瞭解亦是全臺首度報告。目前最新的歐洲心律不整治療指引已將「無輻射電燒」用於孕婦列爲IIa「中度推薦」。
成大醫院心臟血管科陳儒逸醫師表示，一般來說，心律不整的治療選擇不外乎藥物或電燒。其中，傳統電燒治療需配合使用X光機，病人將因此接受比較多的輻射劑量，現在則有「無輻射電燒」，可以達到無輻射的治療。他相信，「無輻射」的觀念及技術會影響到未來的醫療，應用到所有心臟植入性電子儀器的置放等其他醫療，真正達到「無輻射」的治療時代。
陳儒逸醫師指出，傳統電燒透過X光機的照射輔助，纔會知道導管位置以記錄心電訊號及電燒。X光機記錄10分鐘，大約等同於照了200張胸部X光。這樣的輻射劑量雖不至於對母胎有立即性的不良影響，但仍然有可能會增加胎兒先天畸形及生長遲滯之疑慮。
▲陳儒逸醫師解說無輻射電燒的技術。
成大醫院婦產部遊振祥醫師指出，唯有在孕婦身體健康無虞的情況下，胎兒方有良好的生長環境。孕婦有心律不整引發心臟功能受損的症狀，必須要給予妥善的治療方能確保母胎的健康，而電燒治療是一種選擇。傳統上可以請孕婦穿上鉛衣，以減少胎兒受到輻射的影響，現在有無輻射電燒之醫療技術，便可免除受到輻射的顧忌。
成大醫院心臟血管科主任趙庭興教授也指出，心律不整是臨牀醫師很常遇到的疾病，但大部分的病人都會先採取隱忍及觀望的措施，等到症狀時間較長或加劇或頻率增加，纔會到醫院急門診尋求治療。對孕婦而言，最適切的處理方式，應該是與心臟科與婦產科醫師討論所有可能治療的利弊得失後，再做最後選擇。
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