夜間秋意涼日間「夏暑」人！ 醫師提醒高危險羣入秋仍需小心熱傷害
▲奇美醫學中心蘇世斌主任及周小軒醫師提醒，一般健康的人也可能發生熱傷害，應隨時提高警覺。（圖／記者林悅翻攝，下同）
35歲男子某日在工廠鍋爐旁工作，大量流汗，但沒有補充水分，下午開始四肢肌肉疼痛抽筋，經前往奇美醫學中心急診，診斷爲熱衰竭合併熱痙攣、急性腎衰竭及橫紋肌溶解症，經奇美醫學中心治療後出院，該名男子爲高溫過度流汗所導致熱衰竭。
奇美醫學中心職業醫學科主任蘇世斌教授指出，另名71歲女子，有高血壓病史，某日下午到朋友家使用蒸氣室，過了20分鐘沒有出來，朋友進去才發現人坐趴着，意識不清，帶出來稍微降溫後才恢復意識，並送至奇美醫學中心急診就醫。於急診時意識清楚，體溫爲攝氏39.3度，經醫師檢查後無明顯肝腎異常，給予適量的水分電解質補充後情況穩定出院，該案爲高溫過度流汗所導致熱暈厥案例。
還有74歲女子，有高血壓及糖尿病史，某日中午騎車去田裡工作，下午2、3時都還沒回來，家屬去找發現倒在田邊的路上，家屬帶回家後，隔日早晨發現患者意識改變合併體溫高，於是將病人緊急送醫，患者急診時爲昏迷狀態，體溫高達攝氏41.2度、心率快，因呼吸衰竭接受插管治療，診斷爲熱中暑、橫紋肌溶解、急性腎衰竭、及瀰漫性血管內凝血，轉至加護病房繼續治療，後因呼吸器脫離困難接受氣切並轉至呼吸照護病房，目前仍於院外機構接受照護，患者爲典型高溫導致嚴重熱中暑。
周小軒醫師指出，近年來因氣候變遷劇烈，2019年均溫達24.56度，不僅較前2018年升高0.34度，也創下1974年有紀錄以來之歷史新高。地球持續暖化，雖入秋冬白天氣溫仍偏高，因此各種防暑降溫的措施依然不能少，建議白天着涼爽透氣之衣物，夜間天氣變涼再加上外套保暖，避免厚重衣物影響散熱造成熱傷害。
熱傷害並非全發生在戶外大太陽底下，部分也可能發生在室內。熱傷害泛指人體因體內熱累積導致的各種身體損傷，任何人都有可能發生熱傷害，其中又以嬰幼兒、65歲以上長者、慢性病病人、服用藥物、戶外工作或密閉空間工作者爲高危險羣，需特別注意，因此再次提醒各界注意預防和及時治療。人體散熱方式主要爲皮膚輻射及排汗散熱。汗液蒸發爲在高溫時爲最重要的散熱方式，但在高溼度環境時，蒸發作用便十分困難。熱傷害指長期處於高溫、高溼度的環境下，導致體溫調節系統異常，人體大量蓄積熱能，導致體溫升高、水分與電解質代謝紊亂、神經與心血管等系統功能障礙，從較輕微的熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭，到多重器官衰竭甚至可能死亡的熱中暑。其中熱中暑是熱急症中最嚴重的一種，若延遲治療死亡率可高達五成以上。主要症狀包括躁動、意識混亂、抽筋或昏迷，且中心體溫升高至攝氏40度以上。熱衰竭則與體內水分、電解質大量流失有關，表現有虛弱、口渴、疲倦和頭痛，可能伴有食慾不振和噁心嘔吐，神智仍清醒，中心體溫可能正常或稍高。
蘇世斌主任及周小軒醫師共同表示，一般健康的人也可能發生熱傷害，應隨時提高警覺，若有疑似症狀可先將病人移至陰涼通風處平躺，用風扇或冰塊等設法降低體溫，並儘速送醫，清醒者則可補充足夠水分及電解質。熱傷害是一個可以預防的疾病，不論在室內或室外皆須適時補充水分，必要時可添加食鹽，隨時注意尿液顏色，避免高溫曝曬，加強通風等，牢記「保持涼爽、補充水分、提高警覺」的口訣，減低發生熱傷害的風險。也特別提醒勞工及農民朋友遇有上述熱傷害疾病時勿忽略職災權益。
周小軒醫師提醒，臺灣自2018年11月開始開辦農民保險職災給付，目前申請職災給付的個案尚不多，根據日本2016年統計農業職災事故死亡原因，以農業機械操作事故相關佔70％，其他值得注意爲有6％爲戶外高溫中暑所致。因此提醒農民朋友遇有熱衰竭及熱中暑時，符合申請農民保險職災給付，奇美醫學中心統計資料中，亦有數例爲田園、花園、田地工作所導致的熱衰竭或者中暑，可能爲農業職災。
聽Podcast #我在案發現場