藥師調劑費之爭再起 健保署：站在患者利益尋求共識

邱泰源（右）今天傍晚出席「基層醫療協會理監事會議曁醫師聯誼晚宴」。（鄭鬱蓁攝）

醫界爭取調高診所藥事服務費，要求政府比照社區藥局，調劑藥品從39點提高到54點，避免「同工不同酬」，卻遭藥師公會反對，憂讓醫藥分業開倒車，雙方都揚言走上街頭。8月底藥師公會等代表更前往健保署開會。健保署副署長龐一鳴今天（22日）表示，規畫先了解藥界意見後，預計本週和醫界開會，最後再聚集雙方與會，重點是必須「站在患者的利益」來尋求共識。

基層醫療協會日前針對約1000位醫師聘用藥師及釋出處方所遇問題的調查，發現約85.2％醫師曾釋出處方給社區藥局，其中61.7％曾被社區藥局藥師拒絕調劑。被拒絕調劑的藥品中，慢性病有32.5％，急性病有60.8％，兒童處方有67.2％；其中51.7％反映經常被拒絕調劑，48.3％偶爾被拒絕調劑，顯示問題相當嚴重。

基層醫療協會今天舉辦理監事會議曁醫師聯誼晚宴，會中邀請衛福部長邱泰源、健保署副署長龐一鳴等人與會。

「這是霸凌我們！」基層醫療協會理事長林應然表示，疫情後社區藥局越開越多，社區藥局一個藥師薪水已高達10萬元，包括診所、社區醫院的藥師都被吸納，有的診所營業額沒那麼高，很難請到藥師，但把處方箋釋出，卻又碰到社區藥師不願幫忙調劑，「這是要叫我們診所去死嗎？」

中華民國基層醫療協會今天也提出建言稿，要求診所藥師費，39點提高到54點，「類比」社區藥師調劑費，且只需要調高診所前30位病人的藥師費，整個藥師費的給付還是遠低於社區藥局藥師，與藥界批評的「臺灣整個醫療體系毫無章法」無關。

林應然表示，美國、日本等多未限制醫師調劑，臺灣已是「醫藥分業」嚴苛國家，無奈的是基層診所卻仍會遇到社區藥局不願意調劑困境，以兒科基層診所而言，因爲兒童藥物可能需要切半、有藥水、有感冒糖漿等，最常被不調劑診所急性病及兒童處方，所以診所才需要自行聘藥師。

林應然說，據衛福部統計，民國112年較108年於「醫療院所及社區藥局」執業的藥師人力共增加約1663人，但受社區藥局健保給付及賦稅率較基層診所藥師調劑優惠，及社區藥局高薪徵人策略影響，112年醫療院所藥師人數仍較108年減少20名，反觀社區藥局大幅增加1683人。

衛生福利部中央健康保險署副署長龐一鳴說，是否調整診所調劑費仍待共識，制度規劃一定以衛福部長邱泰源時常點出的「以患者利益優先」出發，下一步是與醫師公會意見交換，後續藥師與醫師公會雙方協商，健保署正朝着趕在26日前與醫界開會討論爲努力方向。