她「眼內藏滿結石」分泌物狂流 醫揪「關鍵病因」：先天結構異常
▲70歲女先天性淚小管結構異常，眼裡卡滿結石。（圖／臺北慈濟醫院提供）
一名70多歲楊女士過去因右眼結膜紅腫和大量眼分泌物四處求醫，但皆以結膜炎治療，無法根治，之後又出現出現角膜周邊潰瘍、穿孔及虹膜突出，反覆就醫才發現右眼下內多了條廔管，裡面藏多顆結石。醫師將淚小管內多顆結石衝出，遂進行衛教及安排定期追蹤，才真正終結楊女士右眼反覆感染情形，免於眼球被摘除的危機。
收治該病例的臺北慈濟醫院眼科醫師沈姵妤說，患者就醫時先以抗生素治療，好轉不過三天，右眼又開始惡化，歷經角膜縫補手術與各式檢查，最終發現，右眼下內淚小管先天異常的結構，導致眼部易堵塞而細菌感染
沈姵妤表示，先天性淚小管結構異常發生率極低，約兩千至五千人才會出現一位，且多數本爲基因異常患者，如3-4%的唐氏症患者雙眼會有此症狀，正常情況下，眼瞼靠近內眼角處有一個小洞，此爲淚點，哭泣時淚水會經由淚點通到淚小管、淚囊、鼻淚管，最後從鼻腔排出，因此纔會有所謂的一把鼻涕一把眼淚景象。
但楊女士的淚小管旁還多了一個廔管，未連接到鼻子，而是直接通到眼睛表皮，形成一個肉眼難以觀察到的小洞，眼表面的淚水與排泄物本應從淚小管排出，但因廔管所形成的結構異常導致無法排出雜物，經年累月下易感染及發炎。
沈姵妤透過顯微鏡發現楊女士眼睛裡的小洞，便立即使用鼻淚管沖洗探針頭將結石衝出，楊女士每月定期使用抗生素沖洗簍管，以維持細菌的最低量，避免再次感染眼角膜，並建議她可選擇手術，將異常增生的廔管切掉或放人工鼻淚管，讓淚液可正常排出。
沈姵妤提醒，角膜具有折射光線、保護眼睛的功能，當發炎或潰瘍時會有疼痛、畏光、流淚的症狀，此時應立即就醫，避免延誤或病程過長造成角膜穿孔導致失明；若罹患周邊性角膜潰瘍，經醫師診斷與藥物治療仍無法根治，除考慮是否爲急性自體免疫因素外，也可考慮是否爲先天性結構異常所導致。