少女爲漏斗胸所苦 嚴重恐影響心肺功能

輔大醫院小兒外科主任蔡煥文說明，微創納氏矯正手術，透過植入量身塑造的金屬板，將內凹的胸骨及肋骨向外推出，不用切斷任何肋骨或胸大肌，恢復快、住院天數短；目前健保已有條件將納氏手術納入給付，適用於嚴重漏斗胸的個案。（輔大醫院提供／林周義臺北傳真）

國內一名15歲少女，胸部大小不一致，多次就醫都找不出原因，不是被告知「沒遇過」，就是被告知「無法治療」。長期下來，她越來越沒有自信，總是駝着背，後才發現先天胸骨凹陷，患有「漏斗胸」。根據統計，約每1000名兒童中就有2名患有漏斗胸，男孩的發病率比女孩高4倍。在輔大醫院小兒外科的協助下，這名少女接受了微創納氏矯正手術，終於找回了自信。

輔大醫院小兒外科主任蔡煥文表示，小兒外科常見的胸廓發育異常有胸部凹陷和凸出兩種。若是胸骨凹陷，形狀像個碗或漏斗，稱爲漏斗胸；若胸骨往前凸，形狀像鴿子的前胸，則稱爲雞胸。

漏斗胸、雞胸發生原因不明，但較爲被大衆接受的說法爲遺傳學說，因肋骨與胸骨之間的軟骨生長過快，造成擠壓效應。往前擠，就形成雞胸，往內擠則形成漏斗胸，而漏斗胸因爲使胸腔的空間縮小，壓迫到心、肺、食道及胃，較容易出現心悸、呼吸困難、食慾不振等症狀。

蔡煥文表示，漏斗胸在嬰幼兒時期，由於脂肪厚、骨骼細小，大多不易察覺，但隨着年齡增長，到小學時期，症狀開始逐漸明顯，胸部越來越凹、腹部明顯凸出、垂肩、駝背等，且會影響心臟及肺臟的正常功能，運動耐受性較同年齡差。

青少年時，由於骨頭開始鈣化而更加明顯，孩子也開始注重外觀，爲了掩飾胸部的問題，這些患者往往一直駝背，喪失自信心，產生心理問題，之後還可能伴隨脊椎側彎及心瓣膜閉合不全等問題。

蔡煥文說，擴胸運動、吸盤安裝等保守治療方法對漏斗胸的幫助有限，目前最有效的治療方式是手術治療。傳統Ravitch手術破壞性大，手術時間長，恢復期久，併發症多，且傷口在正前胸部。輔大醫院引進的技術則是由美國小兒外科醫師Dr. Nuss研發的微創納氏矯正手術，透過植入量身塑造的金屬板，將內凹的胸骨及肋骨向外推出，不用切斷任何肋骨或胸大肌，金屬板留置2至4年後取出，其傷口位於兩側腋下，手術時間只有約2小時、恢復快、住院天數短。目前健保已有條件將納氏手術納入給付，適用於嚴重漏斗胸的個案。

他提醒民衆，即使是微創手術，仍有一定風險，包括感染、出血、疼痛及手術後復發等問題。手術前會安排胸部X光、血液檢查、心電圖、肺功能、心臟超音波或電腦斷層等來評估手術的風險及效果。家長應與醫師充分溝通，一起幫孩子們做出最適合的決策。