拼事業也不要疏忽健康　年輕型二型糖尿病應及早治療

▲奇美醫學中心內分泌新陳代謝科醫師陳柏蒼提醒指，年輕型二型糖尿病病人往往是家庭經濟的支柱，也常常很多人忙於工作而疏忽了對健康的關心。（圖／記者林悅翻攝）

記者林悅／臺南報導奇美醫學中心內分泌新陳代謝科醫師陳柏蒼指出，在過往糖尿病的認知中，大家會認爲年紀大了纔有可能得到第二型糖尿病，但根據《臺灣糖尿病年鑑2019第二型糖尿病》的資料顯示，40歲以下的第二型糖尿病發生率其實是逐年上升的，目前學界把這種40歲以下得到第二型糖尿病的病人，稱爲年輕型二型糖尿病。

陳柏蒼醫師說，年輕型二型糖尿病之病人，在疾病的表現上、治療上，往往不如老年人的第二型糖尿病族羣，因此更需要對此族羣有更深的認知及關注。

陳柏蒼醫師舉案例指出，1名35歲的男子是1位工廠作業員，平常上班勞累，需輪夜班，下班後往往倒頭就睡。每天習慣至少1杯半糖紅茶，當作白開水喝。很少有運動，也不太注重飲食內容，每天至少抽掉1包煙，最近常感覺特別疲倦，體重下降不少，也有口渴、多尿的症狀。此症狀持續約快2個月，後來至奇美醫學中心內分泌新陳代謝科門診就醫。

該男子就診時，身高175公分，體重80公斤（過往大概90公斤），身體質量指標（BMI）爲26.1kg/m2，隨機抽測血糖值發現460mg/dL（正常值140mg/dL以下），後續經進一步詳細評估確診爲第二型糖尿病，眼底檢查有輕微視網膜病變，驗尿也發現白蛋白尿的產生，醫師和糖尿病衛教師立即介入，除使用藥物治療外，另指導病人如何吃的健康、戒除不良的生活模式、需有運動習慣等，後續持續於陳醫師門診追蹤治療，截至目前爲止病症轉趨穩定。

該名患者在40歲前即被診斷爲第二型糖尿病，且已有相關併發症發生。目前世界各國越來越重視此族羣的照護，因爲研究發現，這類年輕型的二型糖尿病人，血糖控制上往往不及老年人族羣來的穩定，糖尿病併發症也來的比較快且嚴重。

陳柏蒼醫師說，根據各國的研究發現，在某些地區上，包括中東、北美、西太平洋區的年輕型二型糖尿病盛行率較高，顯示出人種的差異影響疾病表現，而亞洲人也是易發生族羣。在個體上的疾病表現，首先來自於胰島素阻抗的產生（Insulin Resistance），肌肉、肝臟及器官對胰島素的不敏感導致血糖上升，初期胰臟還會努力代償維持，但當時間一久後胰臟β細胞凋亡導致胰島素分泌量下降，血糖即節節上升，達到糖尿病標準。而胰島素阻抗的出現，其實和肥胖息息相關。若平時喜愛含糖飲料、高熱量的飲食習慣、常久坐少活動，容易讓肥胖因此找上門，即使年輕依然產生糖尿病。根據研究發現，年輕型二型糖尿病反而胰島細胞衰老的較快，血糖不易控制。也因爲暴露的疾病時間久，發生器官病變的程度較嚴重。因此，許多研究陸續進行中，想找出適合的治療方式。目前傾向更積極的血糖藥複合使用，讓病人的血糖能及早下降達標，維持胰臟功能的長久性。當然，調整生活型態，注意飲食內容，合併規律運動是非常重要的，若有體重超標的情形也應一併調整，這纔是從根本着手。

陳柏蒼醫師強調，年輕型二型糖尿病其實是醫療、政府、及社會的一大挑戰，因爲這些病人往往是家庭經濟的支柱，也常常很多人忙於工作而疏忽了對健康的關心。因此希望能借此來呼籲民衆，應特別注意對年輕型二型糖尿病的認知，並且轉介到適合的照護團隊，幫助病人維持好健康的狀態。

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