明年起大醫院門診給付擬縮減　健保署：預計5年內少10%

▲分級醫療推動成效不佳，健保署將做大醫院門診管控。（圖／記者季相儒攝）

記者趙於婷／臺北報導

分級醫療推動至今成效不佳，小病逛大醫院現象未減，對此，衛福部健保署爲減少不必要的醫療資源浪費，要將大醫院資源用於重症，未來擬將做「門診管控」，要求大型醫學中心和區域醫院門診減量，預計5年內減少10%，超過恐不給付，預計明年實施。若以105年門診量計算，恐有700萬人次會受影響。

爲推動分級醫療、落實雙向轉診，健保署今年擬訂推動分級醫療六大策略及廿四項配套措施。健保署署長李伯璋表示，衛福部長陳時中指示，爲更確保大醫院資源用於急重症醫療，且2019年受僱醫師將納入勞基法，大醫院人力恐更不足，必須更有效將輕症病患下轉。

因此，健保署將研議對大醫院門診進行總量管制。李伯璋指出，明年健保總額編列預算，將強化院所建立轉診的合作機制，並降低區域級以上醫院門診量，鼓勵大醫院把輕症及病情穩定的慢性病患下轉至基層，預計5年內縮減10％，以105年醫學中心門診約3069萬人次，區域醫院約4114萬人次，一年縮減2%，受影響者約143萬人次。

▲健保署鼓勵大醫院把輕症及病情穩定的慢性病患下轉至基層。（圖／記者姜國輝攝）

健保署近期內將積極與醫界討論、協商，包括鼓勵醫院影像傳輸補貼以及病患下轉補助。 李伯璋強調，目前正積極透過臺北和林口長庚、臺大醫院、三總等八大醫學中心進行雲端醫療影像上傳測試作業，鼓勵各院所將廿項常見的檢驗（查）項目達到醫療院所共享機制，減少不必要的醫療資源使用。

而對於改善醫護人員血汗工作型態，陳時中坦言，《醫療法》的修正也是重要關鍵之一，目前醫療財團法人結餘的20%必須投入社會公益和研究發展，未來修法方向要把計算基準從「醫療收入」擴大成「總收入」的結餘，連股利和股息都包括在內，除了需投入社會公益，也會明確制定要將5%拿來提高員工薪資。