媽媽寶寶／認識胎兒頸部透明帶

文／林奕如　採訪諮詢／臺北長庚紀念醫院婦產科產科主任洪泰和　攝影‧化妝髮型／班尼頓廣告風格寫真　演出／準媽媽張之蓉　超音波照片提供／洪泰和醫師何謂「頸部透明帶」？利用高解析度的超音波來檢查胎兒頸部透明帶厚度，以確認胎兒是否具備染色體或構造異常等疑慮，進而接受更進一步的評估，正是這個產檢項目的宗旨。頸部透明帶的測量部位，爲胎兒頸椎表皮與表皮底下軟組織的間隙，之所以會發展這樣的篩檢方式，是因爲藉由以往的臨牀經驗中逐漸得知，染色體與器官構造異常的胎兒，頸部透明帶似乎皆有變厚的傾向，例如唐氏症、透納氏症候羣、先天性心臟病等，這些疾病往往合併胎兒膠原組織組成改變，或淋巴及心血管循環出現異常，進而導致頸部透明帶變得較厚；因此，醫界便開始利用這個現象來回推檢測，觀察頸部透明帶較厚的胎兒是否有較高機率發生異狀，纔會演變爲現今的胎兒頸部透明帶篩檢。檢查週數及偵測率頸部透明帶的檢查週數爲懷孕第11周～第13周又6天之間，有些準媽媽可能會以月經週期來推算懷孕週數，但如果忘了最後一次的月經日期或平常月經不規則的孕婦，醫師會利用超音波來測量胎兒的頭臀徑（頭到臀部的長度，也就是胎兒坐姿高度），若頭臀徑介於36～84公釐之間，也達到適合檢查頸部透明帶的標準。不過，不建議僅依靠頸部透明帶的測量結果來做爲染色體是否異常的依據，因爲單看此篩檢結果，而未結合血清檢查，準確度只有六成左右，甚至會造成不必要的誤會。因此，現在婦產科醫學界認爲，應將頸部透明帶檢查視爲第一孕期唐氏症篩檢的一部分，其他相關檢查還包括抽血檢驗 β-hCG（人類絨毛膜性腺激素）與PAPP-A（妊娠相關血漿蛋白-A），同時配合孕婦的年齡、種族等條件，將這些數值綜合之後，用電腦軟體計算胎兒出現染色體異常的機率或高或低，纔是最爲恰當的篩檢方式。檢查注意事項檢查胎兒頸部透明帶之前，除了先確定懷孕週數之外，還須將膀胱內的小便排空，以免影響篩檢結果，其餘則沒有嚴格限制，也不必刻意空腹。不過，頸部透明帶的檢查時間會根據胎兒姿勢而有所變化，若胎兒姿勢恰巧可讓超音波順利照到重點部位，大概10多分鐘就可完成；但如果姿勢不好，很有可能會檢查30分鐘到1小時，準媽媽甚至需要適時下牀走動或擇日安排時間重新執行。至於各家醫療院所的檢查費用不一，第一孕期唐氏症篩檢約介於新臺幣2,000～2,400元之間，若僅檢查頸部透明帶，費用則爲新臺幣1,000～1,400元左右不等；值得注意的是，臺北市政府針對孕婦特別提供免費的第一孕期唐氏症篩檢，出示相關證件後，就不需支付這筆篩檢費用。※原文刊載於2015年4月號《媽媽寶寶雜誌》。※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】。※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。