科普｜暑假迎來“摘鏡”高峰，大衆對屈光手術的誤解還有多少？

暑假，屈光手術門診迎來就診高峰。其中，有不少高三畢業生集中在這個時間，跨進醫院大門，接受屈光手術實現“摘鏡”。有的同學是爲了報考軍校、警校，有的單純是爲了運動方便或者爲了形象更佳。

什麼是屈光手術？屈光手術主要分爲角膜屈光手術和眼內屈光手術（ICL）。其中，角膜屈光手術包括表層手術、全飛秒、半飛秒；眼內屈光手術主要是眼內鏡，眼內接觸鏡植入手術，也被稱之爲人工晶體植入術。從目前來看，無論在國內還是國外，屈光手術都是“摘鏡”的主要治療手段之一。

事實上，除了高中畢業生，近些年來，很多成年人也加入了“摘鏡”手術的隊伍。

最近的十年，屈光手術發生了哪些變化？大家對近視手術還有哪些誤解？

誤解一：近視手術就是激光手術

醫學探索如何糾正近視已經有很長的歷史，激光技術應用到眼科屈光手術中已有50餘年。隨着技術的發展與進步，矯正近視的手術獲得革命性的進展與突破，已是具備高級別安全性的手術。大家經常聽說的“全飛秒激光手術”“半飛秒激光手術”，就是目前主流的近視手術方式。

然而，近視矯正手術不是全部都用激光，還有一種手術方式是有晶體眼的人工晶體植入術，簡稱ICL手術（Implantable Contact Lens）。其原理就像是將定製的隱形眼鏡放入你的眼內，不用每天取和戴，也沒有任何不適的感覺。

當前，晶體植入手術已經實現了微創，可以爲角膜條件不適合激光手術的人，以及高度近視的人實現“摘鏡”。

誤解二：手術越貴越好

既然摘鏡手術方式不止一種，那麼應該怎麼選擇呢？一些想要摘鏡的人對此感到迷茫，還有人認爲，選擇貴的手術更好。

其實，最終用哪一種方法矯正近視，關鍵要看術前檢查的結果，醫生會評估手術者眼部的各項參數，關鍵的條件包括角膜的厚度、曲率、形態等等。醫生評估後會爲手術者推薦最合適的手術方式，並非“越貴越好”。

飛秒激光手術的矯正度數在1000度以內。臨牀上，大約有不到20%的人不符合激光手術條件。因此近視矯正手術並非想做就可以做，也不是想選哪一種就能做哪一種的。

晶體植入手術的矯正範圍比激光手術更廣，可矯正1800度以內的近視，對角膜條件的要求也很少，例如有些人天生角膜薄，無法做激光，就可以考慮選擇晶體植入手術。

誤解三：摘鏡手術後會影響上班、不能運動

在門診中，我經常會碰到手術者來諮詢，擔心接受近視手術之後必須靜養，不能工作，不能運動，不能乘坐飛機等。其實，無論是激光手術還是晶體植入手術，都是微創手術，術後安全性都很高，併發症也比過去少了很多。

近視矯正手術均屬門診手術，無需住院，手術完成即可回家。無論接受飛秒激光手術或是ICL植入手術，均只需一天恢復，手術患者第二天就可以上班、上學、開車。醫生會要求，術後患者在手術後的一段時間到醫院複診，監測術後恢復情況，醫生還會開一些眼藥水幫助眼部保持舒適，但日常生活工作可以完全不受影響。

術後的恢復期，如想要出門旅遊，乘坐飛機是可以的。運動方面也不大受影響，只是爲了保證創口的安全癒合，與水相關的運動（如游泳）需要暫停一兩個月；至於其他的運動如跑步、健身等，都是可以的，很多專業運動員和潛水教練也接受了屈光手術。

還有一些手術患者會諮詢，術後是不是要在家休養一個星期才能上班。這種認知源自十多年前屈光手術早期的情況，現在技術進步後，已經基本不影響手術者的正常生活了。

誤解四：屈光手術只能矯正近視

做個手術摘掉近視眼鏡已經廣爲人知，但如今的屈光手術，不僅可以矯正近視，還能矯正散光、遠視以及老花眼。近些年來，有不少四五十歲的中年人到醫院接受手術，是爲了同步解決近視、散光、老花三個問題。

誤解五：做一次屈光手術，以後就再也沒有機會治療眼睛了

在眼睛上做手術，對於很多人來說都是一個非常謹慎的選擇。一些人擔心，做了一次屈光手術，未來如果發生其他的眼部疾病，比如白內障、青光眼等，是不是就沒有機會再做手術了？這裡要介紹下，晶體植入手術本身就是一種可逆的手術，如果有需要，是可以將植入的晶體取出的。無論是晶體植入手術還是激光手術，都不會影響眼部其他手術的進行。

有些人擔憂，在接受近視矯正手術後，由於用眼習慣沒有改變，時間長了又產生近視怎麼辦？其實，只要術前評估滿足手術條件，激光手術和晶體植入手術都可以進行二次或者三次手術。

誤解六：膽小、敏感，無法配合手術

在門診中，我還會碰到這樣的諮詢者，說“我特別怕痛，特別敏感，連隱形眼鏡都不敢戴，我能配合醫生完成手術嗎？手術中萬一眼睛動了是不是就會瞎？”

其實，手術過程和平常自己戴隱形眼鏡的過程是完全不一樣的，醫生會首先給予局部的麻醉，然後藉助器械固定眼球。

在麻醉狀態下，患者感覺不到疼痛，而輔助設備可以幫助患者固定眼球，避免出現眼球的移動。

手術前，醫護人員會給患者做宣教，讓患者瞭解手術的整個過程。很多手術患者都是十八歲的孩子，他們在接受宣教後都能很好地配合手術，成年人應該就更不成問題了。

儘管屈光手術如今已經非常成熟和安全，但手術者還是要重視術前準備。屈光手術前要做哪些準備？

一、術前準備

術前要接受眼部檢查，全套檢查時間約一兩小時。完成檢查後，配取術前眼藥水，並預約手術時間。

（1）注意事項

1. 術前眼部檢查一般需要散瞳驗光，不影響看遠，看近時會感到模糊。約4到6小時後恢復正常。請避免自己駕車往返，可選擇公交、打車或親友陪同。

2. 術前需停戴軟性隱形眼鏡1周；RGP硬鏡1個月；角膜塑形鏡2-3個月。

3. 術前需遵醫囑提前1到3天使用抗生素眼藥水，滴滿12次左右即可。

4. 術前可做單眼注視訓練，便於術中與醫生良好配合，保證手術順利進行。

方法：仰臥注視上方30釐米處的光源或物體，使眼球儘量保持不動15秒左右。

5. 手術前一晚，請洗頭、洗澡、更衣，做好個人衛生；並保持充足睡眠，心情放鬆。

手術當天，請勿空腹或過量進食；着裝舒適，不穿高領或連帽衫；勿佩戴可能導致不適的飾品，如耳環、項鍊、髮飾等；做好面部清潔，眼部勿使用任何化妝品；勿使用髮膠、香水等任何有濃重氣味的用品；勿攜帶手機、貴重物品等進入手術室。

7. 術前，若有感冒或身體有特殊不適，請告知醫生以便酌情處理。女性經期一般不影響手術，必要時可以調整手術時間。

二、手術注意事項

1. 陪同人不能跟隨患者進入手術室。

2. 患者進入手術區域後，在護士的指引下穿戴手術帽、手術衣、鞋套後，完成洗眼、消毒和麻醉後等待手術。

3. 術中，放鬆平躺，聽從手術醫生的指引，保持眼睛、頭位固定不動即可。若在術中出現面部不適、咳嗽等狀況，可通過語言與醫生溝通，便於醫生及時暫停手術，爲患者解決問題。

4. 少數患者術中可能有輕度眼部脹痛、水流沖洗感等，請不必緊張，一過性即可好轉。

5. 手術結束後，建議儘早回家睡覺休息好後再開始滴用術後眼藥水。