【敬老月】挑戰罕見病！福醫二院脊柱外科團隊幫7旬老人重新挺起胸膛 | 惠世巧手

近日，福建醫科大學附屬第二醫院脊柱外科張榮謀治療組爲一例瀰漫性特發性骨質增生症（簡稱“DISH 病”）併發脊柱後凸畸形罕見病患者，完成高難度胸椎後路截骨矯形植骨融合內固定術，患者術後症狀明顯改善。

72歲的王老伯（化名）20多年前開始出現駝背，且逐漸加重，並伴有胸腰背部疼痛。一年前，他疼痛加劇，行走困難，無法平躺；今年這些症狀進一步惡化，他夜間常因疼痛難以入眠，甚至無法下牀行走，於是在家人陪同下來到福醫二院求診。

根據檢查顯示，王老伯的胸、腰椎瀰漫性骨質增生並脊柱融合，胸腰椎僅腰 2/3、腰 3/4、腰 4/5 間隙未融合，脊柱矢狀面重度失衡。脊柱外科張榮謀治療組經綜合考量，判斷爲“ DISH 病並脊柱後凸畸形”，由於脊柱矢狀面重度失衡導致腰背肌無法代償，進而造成腰背肌損傷，引發腰背痛。

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瀰漫性特發性骨質增生症（DISH 病）是一種以韌帶和肌腱附着點骨化、鈣化爲主要特徵的全身性疾病，多發於老年男性，常累及椎旁韌帶，尤以胸椎爲甚，頸椎和腰椎次之。

疼痛和活動受限是 DISH 病的常見症狀，此外，新生的骨贅與骨化的韌帶共同壓迫脊髓或神經根，可引發脊髓壓迫症狀或神經根性疼痛等。DISH 病缺乏典型的臨牀症狀，多依賴影像學表現進行診斷，因而其診斷容易被忽視。

張榮謀副主任醫師介紹，DISH 病併發脊柱後凸畸形的情況十分罕見，該患者胸、腰椎大部分融合，類似強直性脊柱炎，但又保留了腰椎的一部分活動度，因此不能照搬強直性脊柱炎的截骨方案進行矯形；同時，由於胸椎整體融合，也不能單純依據胸椎骨折畸形癒合的手術方案。

此病例無相關既往經驗可供借鑑，手術團隊結合患者胸椎上、中、下三個節段各自的畸形狀況，決定採用 “胸 12 四級截骨消除下胸椎畸形 + 胸 8 - 腰 3 後路椎弓根釘棒系統固定 + 胸 8、9 及腰 2、3 骨水泥強化對抗拔出力” 的手術方案。

手術前後X線片對比

後凸畸形截骨矯形風險極高，屬於脊柱外科高難度的手術之一，尤其是對於脊柱強直患者，應力在截骨處集中，脊髓損傷的風險大。王老伯 DISH 病合併脊柱後凸畸形、矢狀面重度失衡，椎管內可見多處骨贅增生，這些不利因素使得矯形過程風險極高，隨時可能出現脊髓損傷、截癱。

在手術團隊、神經電生理師、麻護團隊的緊密協作下手術順利，完成並達到術前預期的矯形效果。如今，王老伯已經可以擡頭挺胸，正常行走，解除了二十多年的病痛重新挺起脊樑，這讓他和家人都十分激動，對福醫二院脊柱外科專家團隊表示十分感激和認可。

術後，王大爺及其家人送來錦旗表達感激

近年來，在醫院領導班子的正確引領和大力支持下，福醫二院脊柱外科以 “閩西南的脊柱外科中心” 爲建設目標，在脊柱罕見病、高難度手術的治療方面不斷取得的新突破，達到全省較高水平，爲更多的患者帶來希望和健康，幫助他們挺起脊樑，擁抱美好的生活。

本期專家簡介

張榮謀

門診時間：週一全天，週五、週日上午（東海院區）

副主任醫師，碩士生導師，福建醫科大學附屬第二醫院脊柱外科第4治療組組長。

擅長脊柱骨折、頸腰椎間盤突出及椎管狹窄、脊柱畸形的規範化治療。

兼任中國中醫藥研究促進會軟組織疼痛分會人工智能技術專家委員會委員、福建省康復醫學會修復與重建專業委員會委員、福建省海峽醫藥衛生交流協會脊柱醫學分會理事、福建省抗癌協會骨與軟組織腫瘤協會青年委員、泉州市醫學會骨科分會青年委員會委員。發表學術論文 10 餘篇，其中以第一作者或通訊作者發表 SCI 文章6篇。

供稿 / 東海院區脊柱外科

編輯 / 黨委宣傳部

一審 / 俞海明 張榮謀

二審 / 莊鯉雯 曾婧琦

三審 / 曾紅華

福建醫科大學附屬第二醫院開診時間星期一至星期五，上午8:00～12:00，下午14:00～17:00，週末上午正常開診，部分窗口、崗位實行彈性上班，不區分夏季和冬季作息時間。

攜帶身份證實名制就診；提前預約，錯峰診療；進入院區，全程規範佩戴口罩。

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