孩子坐不住？ 衝動控制不良釀問題行爲！要復健治療
4歲男童小宏從小好動，上幼稚園後，會出手推打同學、強搶玩具，在老師建議下，父母帶他去就醫。復健科職能治療師評估，小宏情緒起伏大，對觸覺有過度反應，於是設計一系列治療活動，並教導父母如何改變日常作息來協助他。幾個月下來，小宏有明顯進步。
接診的衛生福利部臺南醫院指出，小宏從小就是個好動的孩子，總是精力旺盛地爬上爬下，三天兩頭地摔個鼻青臉腫，4歲多上了幼兒園，多數的孩子逐漸發展出「輪流」的概念，也開始可以和別的小朋友共享玩具，小宏卻無法耐心排隊，心一急就發脾氣，出手推打同學、強搶玩具。
一開始，小宏父母認爲因爲他是家裡唯一的孩子，沒有機會學習團體生活所導致，直到經過幾個月，小宏的問題依舊造成老師和家長很大的困擾，纔在老師的建議下，帶到兒童心智科的門診就診。經過心智科醫師仔細評估，小宏並未符合注意力不足過動症的診斷標準，但確有衝動控制不良的問題行爲。
小宏被轉介至復健科門診接受行爲治療，職能治療師評估後發現，小宏易衝動、情緒起伏大，而且對觸覺有過度反應的現象，於是設計了一系列的活動，將行爲治療、感覺統合治療融入其中，並教導小宏的父母如何改變日常作息來協助他。
在醫師、治療師和家長的合作下，幾個月之後，小宏有了明顯地進步，他逐漸能夠和平地參與其他同學的遊戲，學會等待和輪流，也不會再脾氣一來就動手。
▲衛生福利部臺南醫院復健科主治醫師王瀅瑄（圖／醫院提供）
復健科主治醫師王瀅瑄指出，根據美國小兒科醫學會的統計，注意力不足過動症是兒童最常見的神經行爲異常，4歲至18歲之間的兒童，若課業表現不佳、有行爲問題合併有注意力不足的現象或是有過度衝動的症狀，就應該接受注意力不足過動症的評估。
王瀅瑄說，在臺灣，這樣的評估是由兒童心智科的醫師主導，需要諮詢孩子的主要照顧者以及老師，證明孩子在兩個以上的不同環境都有類似的問題後，才能做出診斷；同時，還必需排除其他可能造成類似症狀的問題，例如學習障礙、語言障礙、睡眠呼吸中止症等，這些都可能會導致孩子表現出類似注意力不足過動症的行爲。
美國兒科醫學會建議，針對4歲至6歲學齡前兒童，第一線的治療都是行爲治療，若是行爲治療成效不彰，應配合藥物使用；若是小學階段的孩子，則是一開始就應該以藥物和行爲治療雙管齊下。
王瀅瑄表示，家長如果發覺孩子到了4歲多，仍無法在教導後學會等待、總是心不在焉、丟三落四、無法專心或是動個不停、說個不停，不分場合地亂跑等等，可以先和學校老師討論，看孩子在校是否也有類似問題，並諮詢老師孩子的表現和其他同年小孩比起來是否符合該年紀應有的樣子，如果老師也認爲狀況不對，則應帶孩子到兒童心智科就診，確定診斷之後，12歲以前的孩子，均應再到具備兒童復健專業的復健科就診，以得到最全面的照護。