冠心病死亡率高 冠狀動脈介入術來保命
▲郭綜合醫院徐漢仲醫師指出，冠狀動脈介入術的支架置放是否良好，取決於血管攝影術影像與心臟內科醫師經驗。（圖／記者林悅攝）
一名76歲黃先生有糖尿病、高血壓、高血脂，因急性胸痛到臺南市郭綜合醫院急診，診斷爲急性心肌梗塞並心因性休克，經緊急心導管介入術搶救，恢復良好，門診持續追蹤治療中。
郭綜合醫院心臟內科徐漢仲醫師，心血管疾病造成的死亡一直以來爲國人10大死因的第2位，其中心肌梗塞爲主要元兇之一。因爲血管脂肪斑塊破裂，形成血栓影響血管血流的心肌梗塞，除了標準的抗血小板製劑，抗凝血劑如肝素外，因近代影像學與器械的進步，「心導管經皮介入術」，爲處理急性心肌梗塞的重要治療手段。
心導管經皮介入術，逐漸取代傳統的血栓溶解劑（因其禁忌症多，成功率較低，腦出血比例1～3％，且一旦發生死亡率約50％），因心肌梗塞造成的死亡率也大大下降。
心導管經皮介入術的治療，有分氣球血管擴張整型術，非塗藥支架置放，或塗藥性支架置放術，其中雖三種手段，對於心因性死亡無明顯差異，但塗藥性支架可以使該病竈的再次介入機率下降許多。
而心肌梗塞既然是血脂斑塊破裂所造成的，如何預防是重點，因爲在25歲的年輕人解剖學上，主動脈就可以找到脂肪斑塊的累積。隨年紀的增長，因低密度脂蛋白膽固醇的量，在身體內的增長，斑塊累積也越多但都沒有症狀。
以冠狀動脈而言，一般要累積到約影響到50％血流，纔會出現激烈運動受限的症狀。而加速血脂斑塊累積的速度除年齡外，另有高血脂，糖尿病，高血壓，抽菸，慢性發炎反應（如肥胖，慢性腎臟病等），因此良好的慢性病控制，是阻止血脂斑塊累積的重要因子之一。
促進血流流通，也就是要規則運動，可以使內皮細胞功能維持，健康飲食多蔬果魚（多天然抗氧化物），也可以對抗血脂斑塊的形成。因此在預防或是已經發生粥狀動脈疾病患者，健康飲食，維持運動，控制慢性病，戒菸是重點。
徐漢仲醫師指出，冠狀動脈介入術的支架置放是否良好，取決於傳統上根據血管攝影術影像與心臟內科醫師經驗。目前郭綜合醫院引進新型心導管機器，除了可以有高端影像運算重組，可以清楚客觀分析支架是否有展開良好（如支架沒展開，易造成再狹窄），造成血管再狹窄主因的評估，另外最重要的是可以降低病人暴露的輻射量達1／2以上。
徐漢仲醫師強調，未來新的儀器可以直接搭配血管內超音波或是光學儀器，評估支架置放良好與否的客觀數據，使醫師能更進一步得知支架在血管內真實狀況（包括癒合，有無裂痕等），可再減少病人再狹窄或急性併發症的狀況，藉由科技的進步，能讓病人心血管疾病的處理越完整，減少併發症與再發率。