更年期憂鬱失眠 適度補充大豆異黃酮

陳姓婦人常焦慮不安、失眠、心情鬱悶，易因小事與家人吵架，懷疑自己得了憂鬱症，到身心醫學科就醫不見好轉。在婦產科門診後，診斷是因更年期作祟，補充藥物後改善。

臺北慈濟醫院婦女保健中心主任祝春紅提醒，儘早做好身心靈的準備，有助輕鬆自在度過更年期。這名48歲的婦女病患，問診得知有月經不規則和潮熱盜汗的情形，診斷是更年期。

病患因荷爾蒙分泌減少，引起血管舒縮症候羣等諸多不適症狀，經評估，服用荷爾蒙補充藥物後，已逐漸獲得改善。

祝春紅說，女性更年期前後可以持續10至20年，是漫長而漸進的身體轉化過程。從最後一次月經算起，連續1年沒有月經，就是進入停經期。

臺灣女性停經年齡大多介於45至55歲，在停經前的4至5年是「停經前期」，卵巢功能開始衰退，荷爾蒙（包括雌激素、黃體激素等）的分泌逐漸減少，排卵和月經變得不規則，週期縮短或延長，生育能力下降。

臺北慈濟醫院表示，很多女性會出現潮熱盜汗、憂鬱焦慮、心悸、失眠、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、漏尿、夜尿等症狀。停經後，則是長達10年以上的「停經後期」，不適症狀漸漸減緩或消失。

但停經後期，心血管的問題跟着浮現、維持骨質密度的荷爾蒙愈來愈少，容易衍生心血管疾病，骨質密度以每年1％至2％的速度流失，形成骨質疏鬆。

更年期症狀的嚴重程度，因人而異。祝春紅指出，輕度的女性可透過運動、規律作息、飲食及社交活動來調整；而少數症狀嚴重者，則考慮以荷爾蒙補充療法。

有些女性擔心荷爾蒙補充療法，會增加罹患乳癌的機率，醫師表示，其實只要定期篩檢，正確的使用荷爾蒙療法，掌握短期及低劑量的原則，或合併補充黃體素的治療，依個人而異的治療規劃，反而能降低子宮內膜癌及大腸癌的罹癌機率。

醫院表示，目前除口服荷爾蒙藥物，還可以選擇塗抹的，擦在上臂、大腿與肚皮上的經皮膚吸收方式。塗抹的優點是不經過腸胃道、不增加肝臟代謝負擔，尤其，適合肝功能不佳的女性。此外，還有使用於局部的陰道乳膏，適用於有泌尿生殖系統萎縮問題的婦女。

祝春紅表示，更年期是每1名女性都會經歷的重要生理階段，現代女性平均壽命達80多歲，更年期後，仍有至少30年以上的歲月。臨牀觀察，沒有提早保養身體及調適心理的女性，更年期的不適症狀，及後續衍生的問題會較嚴重。

祝春紅建議，身理、心理都應提早做好準備，適量攝取山藥、黃豆、豆漿等富含大豆異黃酮的食物補充雌激素，適度運動與日曬。同時40歲後，應全面檢視自己的健康，定期健康檢查，累積豐富的健康存款，怡然步入晚年，讓停經後的生活可以更多采多姿。1050304