兒童食物過敏，躲開過敏原就夠了嗎？

*本文所涉及專業部分，僅供醫學專業人士閱讀參考

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一到春天，過敏是各位家長聊得比較多的話題。過敏性疾病是指花粉、粉塵、食物、藥物及寄生蟲等抗原物質刺激機體引起的組織損傷或生理功能紊亂，其中食物過敏作爲食品安全的熱點問題在全球引起了廣泛關注。

許多家長都認爲食物過敏解決方案很簡單，“孩子食物過敏，我只要不給他吃致敏食物不就行了嗎？”

其實，您只做對了一半，卻忽視了非常重要的另一半，那就是：

在迴避過敏性食物的同時確保營養達到最佳！

食物過敏者剔除了過敏原（牛奶、小麥、蛋白質、大豆、花生、木本堅果、魚類、貝類），營養攝入的均衡常受到影響，通常難以達到推薦的膳食攝入量。

若膳食治療中替代食物不足，將會出現能量攝入不足、營養不良、生長速度降低，特別是對多種食物過敏或牛奶過敏的兒童，營養不良的風險最高，因此需要仔細規劃，尋找其它食物中可替代的營養素。

膳食能量來自於三大宏量營養素：蛋白質、碳水化合物及脂肪。

三大營養素攝入範圍

我們的目標是保障這三大宏量營養素攝入量恰當且佔比合理，針對不同的過敏原，找到最佳的飲食替代。

一、牛奶過敏

對於幼兒而言，奶和乳製品的不僅是鈣和維生素D的主要來源，也是脂肪和蛋白質的主要來源。奶還可以提供多種維生素，剔除牛奶對兒童營養影響非常大，必須尋找營養豐富的食物來替代。

▎母乳餵養的嬰兒

如果嬰兒有過敏症狀或生長難題，哺乳母親應嘗試完全迴避牛奶蛋白，僅採用母乳餵養方式，同時需評估母親膳食是否營養充足。

母乳可以反應母體內維生素D、維生素A、維生素B6、維生素B12、維生素B1、硒、碘的濃度，如果缺乏，需要補充複合維生素和礦物質。母乳中鈣的含量不受母親鈣攝入量的影響，不過推薦母親每日1000mg鈣的攝入，以維持體內鈣儲備。

▎配方奶餵養的嬰兒

配方奶餵養的嬰兒發生過敏，需要回避含有完整牛奶蛋白的配方奶，選擇低敏配方奶，包括深度水解牛奶蛋白配方奶和氨基酸配方奶，注意部分水解蛋白配方奶不是低敏配方奶，不能選用。

▎1歲以上的兒童

嬰兒通常會在1歲左右從母乳或配方奶過渡至全脂牛奶，此階段每日攝入的總能量通常有2/3來自多樣化的固體食物，而對於牛奶或多種食物過敏的兒童，需要仔細挑選替代食物。

2歲以前，首選低敏配方奶或母乳。

大齡幼兒，可選擇強化大豆或豌豆蛋白飲料，可以提供與奶類似的膳食鈣、維生素D和蛋白質。請注意，一定要看準“強化”二字，市場上普通替代乳飲料不能起到替代作用。

牛奶過敏可替代食物來源

如果寶寶對奶類和豆類都過敏怎麼辦呢？不要擔心，我們可以選用以下強化飲料：

大米乳飲除了營養品質低以外還含有無機砷，不推薦作爲兒童牛奶替代品，其他哺乳動物的奶（山羊奶/綿羊奶）也不適合作爲替代品，因爲大多數牛奶過敏者對這些奶也過敏。

小編還要提醒大家，不是所有不含乳製品的食品都不含牛奶蛋白，市面上還有許多看似不含乳製品的食品，比如大豆配方/椰子配方酸奶、大豆配方/大米配方奶酪，可能含有牛奶蛋白，寶媽們要仔細閱讀食品的成分標籤。

二、小麥過敏

小麥過敏者需要回避所有含有小麥成分的食物，麪包、餅乾、蛋糕、穀物麥片統統都要剔除。由於小麥還常被用作許多食品的輔料，調味品、冷切肉、醬油、軟糖等等也都要遠離。

可憐的寶寶們能選擇些什麼呢？替代穀物和麪粉吃起來——大米、玉米、燕麥、大麥、蕎麥、黑麥、小米、木本堅果、豆類。

小麥過敏的可替代食物來源

三、蛋類過敏

在每日膳食攝入中，蛋類所佔的比例通常不會很大，而且許多食物可以提供蛋類中的營養素，所以迴避蛋類不太可能對營養攝入帶來負面影響。

蛋類過敏可替代的食物來源

四、大豆過敏

大豆是一種營養豐富的食物，在膳食中的量也不是很大，剔除大豆而產生的營養素丟失可輕易地從其他食物中彌補。

大豆過敏可替代的食物來源

五、花生、堅果、魚類、貝類過敏

這類食品在每日膳食營養素攝入量中所佔的比例不大，大多食物可以提供上述食物所含的營養素。

總 結

食物過敏者的營養干預目標是：

迴避過敏原來預防過敏以及在剔除致敏食物情況下保障營養充足。

食物過敏的兒童如不及時進行缺失營養補充會增大營養不良的風險。單純對其中某種食物過敏時，很容易找替代食物，但若同時對多種食物過敏，家長們就要仔細的去給寶寶挑選可替代的營養素了。

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本文首發：醫學界兒科頻道

本文作者：麥迪森

責任編輯：CiCi

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