3歲童發燒咳嗽竟是急性中耳炎 過敏兒罹病機率高4倍

3歲童發燒咳嗽竟是急性中耳炎，過敏兒罹病機率高4倍。（示意圖／AI生成）

書田診所小兒科主任醫師蘇𫐄指出，有過敏性鼻炎的兒童，罹患中耳炎的機率是一般兒童的2到4倍。（圖／書田診所提供）

一名3歲兒童小潔，本身有過敏性鼻炎及氣喘，近日因發燒、嚴重咳嗽就醫，檢查發現雙側耳膜充血、光反射消失，父親回想起前一天，小潔曾說耳朵不舒服，三不五時就抓耳朵，經醫師診斷爲中耳炎合併氣喘急性發作。

小潔患有過敏性鼻炎及氣喘，病情穩定追蹤，但本月定期回診時，發現喘鳴聲加重、鼻涕變多，診斷可能有合併上呼吸道感染，果然2天后，小潔就因發燒、嚴重咳嗽回診，檢查發現雙側耳膜充血、光反射消失，爲中耳炎合併氣喘急性發作，醫師給予抗生素及氣喘急性期用藥，5天后症狀改善。

書田診所小兒科主任醫師蘇𫐄表示，急性中耳炎是兒童最常見的細菌感染之一，好發於3歲以下兒童。中耳與鼻咽部之間透過耳咽管連通，當鼻子過敏或感冒時，耳咽管可能發生阻塞、功能失調，使得細菌容易進入中耳造成感染，臨牀上常見兒童在上呼吸道感染後約1～7天併發中耳感染。

據統計，本身有過敏性鼻炎的兒童，罹患中耳炎的機率是一般兒童的2到4倍，80％在3歲以前至少得過一次中耳炎，而3歲以下兒童上呼吸道感染時，約有30％會併發中耳炎。

蘇𫐄解釋，過敏性鼻炎、氣喘患者受到過敏原刺激時，容易有鼻黏膜、呼吸道黏膜發炎、水腫的變化，影響耳咽管功能。當分泌物過多，就需要常常擤鼻涕，而擤鼻涕時產生的壓力，容易讓含有病毒、細菌的分泌物逆流進入耳咽管，使得病菌在中耳孳生，引起中耳炎。

蘇𫐄說明，急性中耳炎發生在較小的幼兒時，除了發燒、偶爾抓耳朵外，常常沒有特定症狀表現；較大的兒童，臨牀表現可能會有耳朵痛、耳鳴、聽力受損、暈眩等症狀，在耳鏡檢查時可能會發現耳膜充血、光反射消失、不透明、膨出甚至穿孔等變化。

急性中耳炎治療以抗生素爲主，依照兒童年齡、疾病嚴重程度及病史、過敏史，選擇適當的抗生素及療程，針對合併發燒或耳朵疼痛症狀的患者，會搭配消炎止痛藥來緩解不適。中耳炎如果未經適當治療可能影響聽力，也可能出現內耳炎、乳突炎、中樞神經感染等併發症。

蘇𫐄提醒，一週內有上呼吸道感染的患者，若出現發燒或耳朵疼痛等疑似中耳炎的症狀，應儘快就診評估是否需要接受抗生素治療。有過敏性鼻炎的兒童比一般兒童更容易罹患中耳炎，因此出現疑似呼吸道感染時，應特別當心。