3歲童發燒連咳3天進加護 驗出「人類間質肺炎」病毒

新竹臺大分院小兒部醫師陳文發說明，病童的X光片顯示肺部浸潤（紅圈所示），診斷爲肺炎，但只有影像資訊，臨牀常常無法確診真正病原菌，分子診斷敏感性高，只要採檢一次即可快速檢驗多項病毒及細菌。（新竹臺大分院提供／王惠慧新竹傳真）

新竹1名3歲男童「小聰」因發燒及連續咳嗽3天，感到呼吸費力，經新竹臺大分院新竹醫院急診安排住院因血氧下降轉加護病房，醫師當天從鼻咽採檢，送驗偵測出人類間質肺炎病毒，在經歷加護病房密切觀察和一般病房的支持性療法下，漸漸改善痊癒，最後順利出院。

新竹臺大分院小兒部感染科醫師陳文發說，過去兒童的呼吸道感染，大多仰賴臨牀醫師的問診及理學檢查來幫助診斷，但由於呼吸道感染多半症狀都很類似，如發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等，症狀沒有專一性，很難通過臨牀問診及理學檢查確定病原菌，若沒有再進一步執行檢驗的話，醫師無法及時掌握致病源。

此外，一般幼童的呼吸道感染，大多以病毒爲主，而病毒中除了少數有抗病毒藥物以外，其他病毒大多以症狀治療的支持性療法爲主，故對於輕症病童，醫師不一定每一位都採檢送驗。

陳文發說明，人類間質肺炎病毒，可以藉由抗原快篩被偵測，而較大的醫療院所也有更敏感的分子診斷工具。分子微生物診斷工具，近10年蓬勃發展，小聰就是藉由多重聚合酶鏈式反應，偵測出人類間質肺炎病毒。

陳文發表示，找出病原菌的好處是，某些病毒可開立抗病毒藥物以加速復原、減少不必要的抗生素使用、如需使用抗生素則可以更精準地對症下藥，因呼吸道感染症狀沒有專一性，故目前使用「症狀導向檢驗」，可依病人症狀直接採檢該部位，一次可檢驗多達22項病原菌。

從採檢到結果出來只要幾小時的時間，不需要分項多次重複採檢，減少病人被採檢的痛苦，也縮短診斷的時間。但由於檢驗費用仍不便宜，是否可使用健保或需自費，主治醫師會依病人臨牀症狀及嚴重程度判斷。