一文帶你瞭解兒童胸部腫瘤

作者：北京兒童醫院胸外科醫師張旭、胸外科主任陳誠豪

據國家兒童腫瘤監測中心報告我國2019～2020年兒童腫瘤平均發病率爲125.72/100萬，其中在新發惡性腫瘤中原發胸部的惡性腫瘤佔比爲2.87%，從發病率上來說發生於胸部的惡性腫瘤概率是比較低的。

但兒童胸部腫瘤的臨牀症狀通常不典型，加上患者年齡小，自我感知能力相對較弱，難以準確表達自己身體的不適，部分患兒一直到腫瘤產生明顯的症狀才被發現，這樣很可能會延誤治療。4月15日至21日是全國腫瘤預防宣傳週，跟家長們聊聊兒童胸部腫瘤，如何做到早發現、早治療。

兒童常見的胸部腫瘤有哪些？

兒童常見的胸部腫瘤包括縱隔神經源性腫瘤、前縱隔畸胎瘤、氣管/食管囊腫、淋巴管瘤等，其他還有一些相對少見的惡性腫瘤，如惡性生殖細胞瘤、胸膜肺母細胞瘤、尤文肉瘤、橫紋肌肉瘤、胸腺瘤、粘液表皮樣癌等，少見的良性腫瘤如炎性肌纖維母細胞瘤、脂肪母細胞瘤等。

兒童常見胸部腫瘤主要症狀有哪些？

兒童胸部腫瘤沒有典型的臨牀症狀。很多患兒因呼吸道感染、術前檢查或外傷檢查時偶然發現，部分患兒因腫瘤產生佔位效應才被發現。因此如果孩子出現胸部包塊、持續胸痛、胸廓隆起、呼吸費力、顏面部腫脹、出汗異常、眼睛不等大、肢體活動異常，或者孩子長時間出現與平時不一樣的狀態，如易疲憊、睡眠不好、不愛吃東西、不愛活動、不明原因的持續發熱或長期咳嗽等，家長們就需要重視了。

哪些方法有助於發現兒童胸部腫瘤？

一方面是家庭自查，生活中建議父母在孩子洗澡或換衣服時對孩子的身體進行全面的檢查，如果發現胸部包塊或者局部固定位置的疼痛等其他不適，就應及時就醫。另一方面是定期體檢，兒童專科醫院通常都設置有兒童保健科，可以找專門的醫生進行查體或檢查。對於胸部腫瘤的檢查主要包括胸片和CT，但是由於存在放射線的影響，一般不建議作爲常規篩查項目。我們建議在孩子呼吸道感染考慮有肺炎或其他原因長時間咳嗽等情況下，經過醫生評估，適時的做胸部影像學檢查，對腫瘤的早期發現也有一定的積極意義。

確診兒童胸部腫瘤，如何治療？

外科手術是治療兒童胸部實體腫瘤的重要方法，手術方式主要包括胸腔鏡手術、機器人手術及開胸手術，胸腔鏡和機器人手術都屬於微創手術，對孩子來說手術創傷小，是目前最常用的手術方式。但是最終手術方式的選擇需要根據孩子的實際情況綜合考慮來決定。兒童胸部腫瘤的治療需要遵循規範、個體化原則，良性腫瘤通常通過手術可達到治癒的目的，惡性腫瘤的孩子通常還需要聯合化療、放療等綜合治療。目前，良性腫瘤經手術切除預後良好，惡性腫瘤根據病理類型、分期的不同，預後不一。