良性腫瘤 vs 惡性腫瘤

作者：方僑

如今，癌症是全球疾病首要的死亡原因之一，患癌帶來的心理危機已經成爲了懸在患者家屬頭上的一把“利刃”，這就讓“癌症病情告知”成爲了患者家屬的一門必修課。

爲了避免讓患者承擔過重的心理負擔，有經驗的病友會建議，在決定向患者告知病情時，可以用“腫瘤”來代替“癌症”。其中最大的原因之一，就是腫瘤有良性和惡性之分，患者在心理上更易於接受，“腫瘤”不會像“癌症”這兩個字對患者的心理產生巨大的刺激。

既然如此，那麼究竟什麼是惡性腫瘤？什麼是良性腫瘤？它們和“癌症”又有什麼關係呢？

其實，只需要兩個簡單的公式，就可以理清這三者之間的聯繫：

腫瘤=良性腫瘤+惡性腫瘤

惡性腫瘤=癌+肉瘤

我們生活中普遍提到的“癌症”，指的其實就是惡性腫瘤（malignant tumour）。比起惡性腫瘤，並沒有那麼可怕的良性腫瘤（benign tumor）是指無浸潤和轉移能力的腫瘤。那麼相對的，惡性腫瘤就是有浸潤能力，且易轉移的腫瘤。

那麼良性腫瘤與惡性腫瘤具體有哪些區別呢？

良性腫瘤與惡性腫瘤的區別

接下來，我們就分別聊一聊良性腫瘤和惡性腫瘤的這些區別。

對於腫瘤患者來說，最直觀的區別就是治療效果上的不同。良性腫瘤一般易於治療，且治療效果較好；而惡性腫瘤對於機體的危害較大，治療措施複雜，效果尚不理想。

而對於腫瘤本身來講，良性腫瘤與惡性腫瘤最明顯的區別是：生長速度的不同。良性腫瘤的生長速度往往要比同位置的惡性腫瘤生長速度更慢。

腫瘤的生長速度主要取決於腫瘤的分化程度，分化程度越低，生長速度越快。腫瘤的分化程度指的是，腫瘤組織在形態和功能上與某種正常組織的相似之處。簡單來說，就是細胞的形態是否易於辨認，易於向正常組織分化。

良性腫瘤細胞的分化程度更高，更易於辨認分化的方向，也就更容易治療。而惡性腫瘤通常是低分化，甚至未分化。這些分化程度很低的細胞與正常組織差異巨大，難以判斷相應的正常發源組織，就難以“對症下藥”。

腫瘤的生長方式主要有三種：膨脹性生長、外生性生長及浸潤性生長。

良性腫瘤多呈膨脹性生長，隨着體積增大，腫瘤推擠但並不侵犯周圍組織。因爲良性腫瘤通常周圍會形成完整的包膜，這讓它與周圍的組織分界比較清楚，所以良性腫瘤在觸診時常會被推動。這種生長方式對周圍局部器官、組織的影響，主要是擠壓。

而惡性腫瘤通常呈浸潤性生長，腫瘤細胞將可以“長驅直入”，並會破壞周圍的組織（包括組織間隙、淋巴管或血管）。由於惡性腫瘤並沒有完整的包膜結構，也就與周圍的正常組織沒有明顯界限，這也是我們攻克惡性腫瘤最大的難關——易轉移、易擴散。

外生性生長，就是發生在體表或體腔內的腫瘤，以乳頭狀、息肉狀、菜花狀等形狀向表面凸起。這種生長方式，無論是在良性腫瘤還是惡性腫瘤中都有可能發生，但惡性腫瘤在外生性生長的同時，往往也會伴有浸潤性生長。

外生性惡性腫瘤，由於生長速度快，腫瘤中央位置的血液與營養供應不足，將會使腫瘤細胞易於發生壞死。而良性腫瘤生長速度較慢，通常來講不會發生壞死。所以，不要以爲腫瘤細胞壞死是一件好事，腫瘤並不會因此而消失，反而可能是惡性腫瘤正在迅速生長的信號！

由於良性腫瘤分化比較成熟，發展較緩慢，且只在局部生長，不會浸潤與轉移，除了一些特殊部位（如：腔道或重要器官等）會表現較爲嚴重的壓迫或阻塞外，對機體的影響較小。一般情況下，良性腫瘤的治療手段通常爲手術切除，且手術預後良好，大多不影響健康。

而惡性腫瘤分化程度較低，生長迅速，不僅會發生壓迫和阻塞，還會引發潰瘍、出血、穿孔等併發症。惡性腫瘤的治療方案比較複雜，效果也不如良性腫瘤理想，且容易復發與轉移，患者的死亡率高，生存率低。

在治療手段方面，並不是所有良性腫瘤都需要通過手術來根治。許多良性腫瘤只需要定期隨訪，觀察生長速度，並不需要特殊治療，或只需要進行藥物治療。對於部分良性腫瘤或體質較差的患者，手術治療的成本遠遠高於治療的效果，反而變成了過度治療。

惡性腫瘤也並不是都無藥可救，如今，除了大家都知道的癌症治療“三板斧”——手術、放療和化療外，越來越多的治療手段魚貫而出，免疫治療、靶向治療層出不窮。這些治療方法的出現，讓惡性腫瘤從“無藥可救”變成“擇藥而醫”，大大提高了惡性腫瘤患者的5年生存率。

對於良性腫瘤，我們不能因爲它的“溫良”，就對它掉以輕心。因爲即使是良性腫瘤，也有可能發生惡變，發展爲惡性腫瘤。所以千萬不要因爲輕視了良性腫瘤而貽誤最佳的治療時機。

對於惡性腫瘤，我們也不能因爲它治療困難大，預後效果不理想，而對它產生畏懼心理，放棄治療的希望。

生活中，許多人對於良性腫瘤與惡性腫瘤還存在着誤區。人類不能被疾病打敗，更不能被無知打敗。這就需要家屬幫助患者樹立良好的健康觀念和治療信念，謹遵醫囑，才能“知己知彼，百戰不殆”。

對於患者來說，腫瘤無論良、惡，都要學會放平心態去面對，選擇合適的治療方法，才能達到最好的治療效果。而對於家屬，除了“病情告知”這門必修課，更重要的是要讓患者時刻保有一顆積極向上的心，樂觀地去面對疾病，緩解恐懼與焦慮情緒，無論是哪一種腫瘤，人類都應該把生命的權利握在自己手上。

參考文獻

[1] 腫瘤學概論 第2版

[2] 病理學（第8版）