血管塞車 血流壓力差測量可判別
冠狀動脈心臟病的治療方法又有新進展！根據研究顯示，冠狀動脈心臟病以心導管置放支架前，先進行「血流壓力差測量」(簡稱FFR)，可更準確的偵測到血管狹窄病竈的情況，並據此評估結果，做爲是否置放支架的依據。根據大型的研究顯示，整體來說是具經濟效益的；有鑑於此，健保局在今年十月一日通過「血流壓力差測量」的健保給付，以期使冠狀動脈心臟病人得到更好的醫療照護。
▼血管大塞車?! 「血流壓力差測量」可判別(圖／健康醫療網提供)
醫療科技的進步，使得冠狀動脈心臟病的治療方法也日新月異；臺灣介入性心臟血管醫學會理事長程俊傑表示，除了急性心肌梗塞患者必須緊急以心導管置放支架治療冠狀動脈外，其實對於血管狹窄程度在百分之七十以上病況穩定的病人，使用藥物治療與置放支架相比，長期臨牀觀察其效果是一樣的。
不過，程俊傑理事長指出，近三年來，冠狀動脈心臟病的治療又有了新進展，根據一項FAME的研究發現，以「血流壓力差測量」來檢查冠狀動脈心臟病的血流量。「血流壓力差測量」是使用一種特殊且極細小的導管進入冠狀動脈血管，測量冠狀動脈病竈處前後的血流壓力比值，當此一數值偏低時，即代表冠狀動脈病竈已經造成血流量的不足，進而引起心臟缺氧，必須以氣球擴張術或支架置放術擴張冠狀動脈，改善心臟缺氧的狀況。
程俊傑理事長進一步解釋，目前冠狀動脈心臟病的檢查包括運動心電圖、核子醫學造影、壓力超音波、心導管血管造影等檢查都沒有「血流壓力差測量」來的精準，因爲以目前的影像設備，並不能完全得知冠狀動脈病竈是否已經造成血流量的不足，進而引起臨牀上心臟缺氧。就好像道路狹窄阻塞應該以車流量動態來評估，而不是以路面的面積大小，也纔不會在影像學上看起來血管還好好的，但其實是已經有阻塞缺氧。
另外，根據一項發表於2012年新英格蘭雜誌的FAMEⅡ研究也顯示，冠狀動脈心臟病人接受「血流壓力差測量」做爲心臟血管支架置放依據，並加上合宜的藥物治療組，其結果優於單獨使用藥物治療組。所以，健保局已於2012年10月1日通過「血流壓力差測量」健保給付，以期使冠狀動脈心臟病人得到更好的醫療照護。
程俊傑理事長指出，冠狀動脈心臟病人血管狹窄程度達百分之七十以上，可以考慮採用血管支架置放術，但若是「血流壓力差測量」大於0.8，通常認爲此病竈暫時不需要做介入性治療，只需以藥物控制即可。不過，對於血管狹窄程度介於百分之五十至百分之七十的病人，如果「血流壓力差測量」是小於等於0.8，建議選擇以氣球擴張術或支架置放術擴張冠狀動脈，改善心臟缺氧的狀況。
程俊傑理事長並強調，特別是有多條血管阻塞、一條血管內有很多病竈，或是左主幹血管出口處剛好有病竈，透過「血流壓力差測量」才能準確的替病人做功能治療評估；甚至進行冠狀動脈繞道手術時，該接那一條血管，都可經由「FFR」來做檢測，以避免不需要的冠狀動脈繞道手術。
資料來源： www.healthnews.com.tw/