我國67%已上市罕見病用藥納入醫保,還有哪些保險能保罕見病?

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國家醫保目錄調整又傳來好消息:

據央視新聞報道,截至目前,我國已有2860種藥品進入國家醫保目錄,國內67%的已上市罕見病用藥都在其中,大大減輕了患者的用藥負擔。

說到罕見病,大家印象比較深刻的,

一個是京東副總裁蔡磊不幸罹患漸凍症,兩年砸千萬“求生”的故事;

另一個則是2021年國家醫保藥品目錄的調整,用於治療脊髓性肌萎縮症的

罕見病並不罕見。

《中國罕見病定義研究報告2021》顯示,中國罕見病患者約2000萬人。

美國罕見疾病組織(NORD)官網數據顯示,全球罕見病患者已超過3億人,其中50%患者是兒童。

而由於治療手段匱乏,治療費用高昂,罕見病患者的生存狀態令人同情。

那麼,社保和商業保險還能爲他們提供什麼幫助?

一起來了解一下。

如果你身邊有這樣特殊的朋友,也請把這些資訊分享給他們,說不定他們剛好需要。

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罕見病患者面臨3大醫療困境

罕見病能治癒嗎?

答案是很難。

2020年中國罕見病大會上明確指出,95%的罕見病仍沒有特效藥。

第一,難確診。

由於罕見病80%是遺傳病,而且50%是兒童,再加上當前診療能力弱,很容易被誤診爲其他疾病。

有調查顯示,平均一個罕見病從診斷到確診,大概要4年多的時間。

例如罕見病之一的瓷娃娃病,這是一種由於間充質組織發育不全,膠原形成障礙而造成的先天性遺傳性疼痛,其特徵爲固執脆弱,容易骨折。

這種病很容易被誤診爲缺鈣。

如果在初期能及時確診並接受正確的治療,其實還是能和其他孩子一樣正常學習和生活。

第二,醫療資源、專業醫學人才緊缺。

在全球已知的7000多種罕見病中,僅有不到10%的疾病擁有已批准的治療藥物或方案。

同時,罕見病相關專業的醫學人才在我國十分稀缺,只有少量的人才集中在上海、北京等一線城市的大醫院。

第三,難買藥。

基於《第一批罕見病目錄》中的121種罕見病,共計有86種罕見病在全球有治療 藥物,其中77種在我國有治療藥物,9種罕見病面臨“境外有藥,境內無藥”的窘境。

截至2021年,有58種藥物納入醫保,但僅覆蓋29種罕見病。

即便有藥物可治療,價格也令大多數患者望而卻步。

例如:

類似電影“我不是藥神”的故事正在罕見病患者中上演,

例如卟啉病患者,爲了活下去,他們只能冒着一系列風險通過海外渠道代購人血紅素治病。

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保險能爲罕見病提供什麼保障

罕見病的治療耗時且耗財,不僅在初期需要得到專業醫生的正確診斷,還要後續的治療藥物跟得上,這些都需要耗費一大筆治療費用。

保險能爲罕見病提供什麼保障呢?

1、國家醫保

對於罕見病用藥,國內普遍較爲認可的保障策略是“1+N”多方共付模式,其中“1”指的是國家醫保,“N”指的是衆多其他途徑。

儘管近年來,國家出臺了一系列相關政策給罕見病患者提供幫助,

例如2022年醫保目錄調整,其中一大特點就是政策向罕見病、兒童等特殊人羣適當傾斜。

但由於罕見病發病率極低,而醫保的一個重要原則是覆蓋人羣要足夠多,因此仍然有很多罕見病治療藥物尚未納入醫保目錄。

並且如果要完全被納入國家醫保,短期內也很難實現。

2、罕見病患者能購買哪些商業保險

首先,我們來看下四個基礎險種能爲罕見病患者提供什麼保障。

(1)重疾險

重疾險的健康告知一般比較嚴格。

以爲例:

(達爾文7號健康告知)

它的健康告知裡就詢問到的血友病和帕金森病,就屬於罕見病。

奶爸以帕金森病爲例進行了智能覈保,很遺憾無法投保。

其它很多重疾險也是如此。

而如果是在患病前投保,則可以獲得一定保障。

少兒重疾險,很多都會把額外加強少兒特疾和少兒罕見病保障。

例如、。

(青雲衛2號投保鏈接截圖)

(2)百萬醫療險

百萬醫療險的健康告知比重疾險更爲嚴格,並且也對遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常等情況免責。

(某百萬醫療險免責條款)

因此,若已患罕見病,成功投保百萬醫療險的概率很低。

不過,比較特殊。

它有一項未成年人罕見病特藥保障,

針對出生滿30天-17週歲的被保險人,覆蓋13種罕見病,30種罕見病特藥,包括廣爲熟知的SMA罕見病也包含在內,最高報銷100萬。

(尊享e生2022未成年人罕見病特藥清單)

這款產品,出生滿30天就能投,保住院保額可以達到600萬。

且如果因罕見病住院,醫療費用0免賠。

可以說是罕見病患者的福音。

(3)意外險

意外險投保門檻低,絕大多數產品都沒有健康告知,被保人能夠正常工作和生活即可投保。

所以,像那些患病程度相對輕一些的罕見病患者,例如肝豆病患者,正常治療的情況下能夠跟正常人一樣生活,還是能買到意外險。

(4)壽險

定期壽險的健康告知也較爲簡單。

只不過,先天性疾病或遺傳性疾病患者,依然無法投保。

(某定期壽險健康告知)

如果是非遺傳性的罕見病,購買定壽產品的可能性還是很大的。

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罕見病患者投保注意事項

罕見病患者投保難,以下兩點需要注意:

第一,關注免責條款。

很多罕見病屬於遺傳性疾病、變形或染色體異常,商業保險一般會將其列入免責範圍。

因此在投保時需要特別留意自己所患疾病是否在免責範圍內。

第二,儘早投保。

家族遺傳病風險較高的朋友,尤其要注意。

保險都是保未來的風險,在健康的時候投保才能獲得最全面的保障,一旦身體出現問題,輕則除外或加費承保,重則拒保。

罕見病患者大多比較低齡,約50%的患者是兒童。

因此,越早投保越好,能爲孩子搶下的不止是幾天,很有可能是一輩子的保障。

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就目前而言,商業保險方面,主要是要在患病前投保,才能夠爲罕見病患者提供幫助,

同時也寄希望於國家醫保政策。

希望隨着醫學的進步,社保和商業保險能在保障範圍上做更多嘗試。

由於罕見病病種的複雜性,如果考慮購買商業險,建議大家聯繫規劃師1對1諮詢~

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