手術能治癒近視是認識誤區

本報記者 白劍峰

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暑期是青少年近視防控的重要時期。國家衛生健康委邀請專家，對近視防控中的熱點問題進行迴應。近視是不可能治癒的，藥物和儀器只能防止近視的進一步發展。手術也不能解決近視本身帶來的眼球結構變化。出現假性近視以後，要及時調整孩子的生活習慣，減少電子產品的使用；保護孩子的遠視儲備，是預防近視的關鍵，要增加戶外活動，減少近距離用眼。

近日，國家衛生健康委舉行新聞發佈會，邀請有關專家介紹暑假期間孩子如何科學用眼，並回應近視防控中的熱點問題。北京同仁醫院主任醫師魏文斌說，近視是不可能治癒的。近視防控最重要的是改變生活習慣，增加戶外活動，減少近距離用眼。

藥物器械可以“摘鏡”嗎

最近，一些視力視光中心宣稱“摘鏡”“視力痊癒”“近視剋星”等，如何正確看待一些藥物以及儀器對於兒童近視的防治效果？

魏文斌說，研究顯示，近視是不可能治癒的，近視的發展也是不可逆的。但是，兒童近視需要做散瞳驗光，也就是解除睫狀肌麻痹以後才能明確診斷。這就是說，散瞳驗光以後再來排除假性近視。兒童近視一般是由眼球在生長髮育過程中過度生長導致其與屈光系統不匹配所引起的，近視引起的眼球解剖結構的變化是不可逆的，因此近視本身沒有辦法治癒和逆轉。

目前所謂的“摘鏡”，是通過手術和其他手段來改變眼球的屈光能力，並不能改變近視本身所導致的眼球結構的變化，也不會減少諸如周邊視網膜變性、近視性黃斑病變所引起的近視相關的併發症發生。

對於確診近視的青少年和兒童，應該及時配戴眼鏡，這樣可以使眼睛和視覺中樞得到清晰的視覺刺激，維持眼睛的正常發育。兒童近視最重要的是防止近視的進展，目前市場上臨牀試驗證實有效的近視防控藥物只有低濃度阿托品，其他器具包括角膜塑形鏡即OK鏡、周邊離焦眼鏡等也有一定的治療效果。但這些手段僅能夠防止近視的進一步發展，還無法做到治癒或逆轉。以上器具和藥物在近視防控中主要起輔助作用，其長期有效性和安全性仍然在大規模臨牀驗證過程中。

手術可以治癒近視嗎

暑期一到，各地眼科醫院諮詢和預約近視矯正的孩子明顯增多，有的孩子到醫院做近視手術，如何看待這類現象？

魏文斌說，常見的近視矯正方法包括配戴眼鏡和進行近視手術。根據眼鏡是否接觸角膜，可以分爲框架眼鏡和角膜接觸鏡(隱形眼鏡)。角膜接觸鏡根據其材質和作用，又可以分爲軟性角膜接觸鏡和硬性角膜接觸鏡。軟性角膜接觸鏡是日常生活中使用最多的一種隱形眼鏡。硬性角膜接觸鏡採用的是硬質的新型材料，OK鏡就是一種硬性角膜接觸鏡。配戴OK鏡以後通過壓力來塑形角膜，減少角膜的屈光度，可以做到夜間戴眼鏡白天不需要戴眼鏡。

研究顯示，OK鏡具有防止近視進展的作用，但是由於它接觸角膜，對於近視防控的長期有效性和安全性仍然需要進一步驗證。兒童在使用OK鏡以前，一定要進行科學的、正規的評估，要嚴格遵循醫生的意見。所有近視患者一旦確診，都應該配鏡矯正，並且定期進行驗光復查，否則時間一長，不僅會加快近視發展，還會影響正常視覺發育。

近視的手術治療主要包括角膜的屈光手術和眼內的屈光手術。首先要注意的是，手術矯正必須在18歲以後，而且近視度數穩定以後方可進行，並且要進行嚴格的術前評估。青少年眼球發育還沒有結束，不宜進行手術。

目前最常見的誤區是，很多人都認爲手術可以治癒近視。實際上，手術僅僅是“摘鏡”，也就是說，通過手術的手段，把眼鏡的屈光度施加到眼球上，讓眼球能夠匹配過度生長的度數。因此，手術並不能解決近視本身帶來的眼球結構變化，近視手術以後仍然需要每年進行散瞳檢查眼底，以防出現近視相關的眼底併發症。

假性近視可以恢復嗎

暑假期間，孩子們有了更多自由支配的時間，但是這也有可能成爲近視加深的溫牀。若出現假性近視，視力還可以恢復嗎？

魏文斌說，假期是孩子們近視防控的重要時期，因爲假期很容易導致近視的發展。暑假期間，家長要引導孩子養成良好的生活習慣和科學的用眼方法，這是預防近視最重要的手段。

要增加戶外活動。青少年戶外活動平均每天應該至少保持3個小時。在戶外活動期間，孩子們能夠接受足夠的自然光刺激，同時也可以讓眼睛不斷看遠、看近，來鍛鍊調節能力。這些都是防止近視發展的有效手段。

要減少長時間的近距離用眼。暑假期間孩子們有作業需要完成，爲了預防近視，近距離用眼要遵循“20—20—20”口訣。也就是近距離用眼20分鐘就應該將視線注視到20英尺，也就是6米之外，至少注視20秒，減少長時間的近距離用眼，這是防止近視發生的關鍵。

要保持良好的採光、照明。不要在過強、過弱的光線下看書，室內照明40瓦日光燈應距離桌面1.4米。如果使用手機或者平板電腦，應該將屏幕亮度適當降低。

要保證充足的睡眠和均衡的飲食。充足的睡眠是緩解視覺疲勞的最佳方法，飲食要注意營養均衡，避免高糖飲食。過高的血糖會影響眼球的韌性。

假性近視是孩子長時間近距離用眼導致的睫狀肌痙攣所引起的。在兒童青少年進行驗光檢查以前常規進行散瞳，散瞳以後就可以解除睫狀肌痙攣，假性近視就自然消失了。出現假性近視以後，要及時調整生活習慣，減少電子產品的使用，否則長此以往，假性近視也會轉變爲真性近視。

遠視儲備應該如何保護

遠視儲備是孩子在成長過程中的一種生理性的遠視。重視遠視儲備的保護，對於青少年近視防控至關重要。遠視儲備應該如何保護呢？

魏文斌說，遠視儲備是監測屈光度發展的重要指標，與年齡對應的遠視儲備量是預測近視發生的最佳指標。如果兒童在小學一年級的時候，遠視儲備已經消耗完了，那麼他們在小學階段極易發展成爲近視。由於兒童青少年過早、過多地近距離用眼，導致遠視儲備低於其年齡對應的標準範圍，就叫遠視儲備不足。因此，保護遠視儲備，是預防近視的關鍵。

爲了有效防控近視，應該將防控措施前移到學齡前兒童。包括定期進行兒童眼保健和屈光的篩查，以檢查兒童遠視儲備是否在正常範圍內。如果遠視儲備過低，那麼要及時改變生活習慣，包括增加戶外活動，減少近距離用眼等措施，以預防近視的發生。同時，如果遠視儲備超過相應年齡的上限，也應該注意兒童是否患有遠視眼。在兒童眼球發育的過程中，視力和屈光度的發育是互相匹配的，因此遠視儲備如果在正常範圍內，還應該關注兒童的視力情況。如果視力低於年齡對應的裸眼視力標準，那麼也應該進一步完善眼科的檢查，以排除其他可能的眼部疾病。

《 人民日報 》( 2024年08月06日 14 版)