社區心衛中心人力不足 精神病人迴歸社區有難度

立法院社會福利及衛生環境委員會4日邀請衛福部長邱泰源（見圖）針對「社區精神病患照護優化」進行專題報告，並備質詢。（劉宗龍攝）

新版《精神衛生法》將在12月14日上路，修法重點之一是減少精神病人對醫療機構依賴，提升治療效果，促進患者回歸社會。立委關切社區心理衛生中心人力不足問題，社工不僅面臨結案KPI壓力，還必須協助個案申請失業等社福補助，根本不足以應付持續增加的業務。

立法院社福及衛環委員會今天請衛福部針對「社區精神病患照護優化」進行專案報告。衛福部說明，爲提供精神病人從醫療到社區的延續性照護，分年補助地方政府步建社區心理衛生中心，至今年10月底全國累計52處，各縣市至少設有1處，預計明年將布建至71處。

另外，中央補助地方進用心衛中心人力，包括心理師、職能治療師、護理師、心理輔導員、心理衛生社工及關懷訪視員，110年計有594人，至今年10月已增加爲1454人，明年將增加爲2489人。

立委陳菁徽關心社區心理衛生中心人力進用情形，不足以應付不斷增加的業務。（陳菁徽辦公室提供）

立委陳菁徽指出，心衛中心數量和人力持續增加，但服務比呢？她瞭解到第一線的人力情況是，關懷訪視員進用率僅8成，心衛社工只有7成，而且社工面臨結案KPI壓力，還必須擔任個管師的角色，協助個案申請失業、長照等社會福利補助，根本不足以應付不斷增加的業務。

心理健康司代理司長鄭淑心表示，目前人力逐步到位，以關懷訪視員來說，去年人員和案量是1比60，今年下降到1比50，未來也會持續下降，希望明年底達到1比40，而心衛社工服務比是1比28，目標是1比25。

陳菁徽也追問司法精神病院建置進度，原定明年要達到480牀，但目前只有102牀，量能根本不夠。鄭淑心迴應，目前共有4處司法精神病院，預計明年底前完成183牀，另有1家保安處分處所正在興建，將提供300牀，協助收治被裁定監護處分的個案。

立委林月琴指出，民間團體也期待讓精障者回歸以社區爲主，並詢問衛福部是否有減牀計劃。（圖取自國會頻道）

立委林月琴指出，國內身心障礙者超過120萬人，其中精神障礙佔12％。身心障礙者權利公約（CRPD）倡議「去機構化」，全球先進國家只剩下臺灣、日本和韓國在衝牀位，民間團體也期待讓精障者回歸以社區爲主，請問衛福部有減牀計劃嗎？

鄭淑心迴應，全球對於精神病人照顧的趨勢是希望留在社區中接受服務，臺灣這幾年布建非常多社區資源，醫院急性及慢性病牀佔牀率有下降趨勢，截至今年10月底急性精神病牀7428牀，慢性病牀1萬3180牀，這幾年幾乎沒有增加，但不會主動減牀，持續在社區裡積極布建資源。

至於住宿型精神復健機構，鄭淑心澄清，其目的不是安置，是希望病人回到家之前，能夠有中繼的復健場域，目前全國共185家、7953牀，已達「每萬人有1牀」的服務量能目標。另設有日間型精神復健機構共102家，服務量4482人，以及精神護理之家46家，計4917牀。

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