“黏”在肩膀的煩惱——凍結肩

凍結肩，也稱爲“黏連性肩關節囊炎”，是一種因肩關節周圍軟組織出現病變導致的肩部疼痛，持續時間超過3個月，嚴重影響日常工作與生活，今天爲大家簡單介紹這個肩膀上的小煩惱！

常見於50~60歲人羣，發病高峰爲50多歲；女性發病率略高於男性。

症狀

凍結肩多發於單側，起病緩慢，疼痛常位於三角肌區，具有晝輕夜重的典型特徵，急性期發作時，患肩在下側身睡覺時導致的疼痛往往無法耐受；當關節活動時，疼痛尤爲劇烈，並逐漸出現關節僵硬和活動受限。

發病病因和危險因素

研究表明，凍結肩與心血管疾病、帕金森病、腦梗塞、甲狀腺功能異常、糖尿病、自身免疫性疾病等有關；吸菸、肥胖、運動量少也是凍結肩的重要危險因素。

藥物治療

早期藥物治療可以減輕炎症、緩解疼痛、有利於功能鍛鍊，防止粘黏。

雙氯芬酸鈉二乙胺：可抗炎、鎮痛，妊娠期禁用，12歲以下不推薦使用；治療期間請勿超過3周，如使用7日疼痛未緩解，及時就醫。

洛索洛芬膠膏：可抗炎、鎮痛，其鎮痛作用尤爲強烈；支氣管患者慎用，不得用於有溼疹或皮疹部位；長期使用較少發生心血管不良事件，推薦首選。

布洛芬：用於止痛不得超過5天。

塞來昔布：磺胺過敏者禁用，長期服用導致心血管不良事件的風險增高。

曲馬多：禁用於12歲以下兒童。

關節鬆動術、持續性牽伸療法、功能鍛鍊等。

康復治療應緩慢推進，尤其劇烈頭痛期時，不能進行大強度康復治療，根據疾病發展階段選擇適宜的康復治療。

神經阻滯治療

目前是臨牀治療凍結肩的常用方法，包括觸診引導、X線引導、超聲引導。

值得注意的是，在凍結肩急性期，推薦使用糖皮質激素局部麻醉藥（常用潑尼鬆+利多卡因）進行注射治療，可以快速起效，顯著緩解頭痛、緩解局部肌肉痙攣、改善關節活動，持續時間最長可達12周。

中醫治療

現代醫學研究發現，針刺和電針治療可有效緩解凍結肩患者短期和中期疼痛，對恢復肩關節功能也是安全有效的。

中醫辨證中，可選“黃芪桂枝五物湯”，黃芪、桂枝對原發性凍結肩療效佳，可緩解疼痛、改善關節功能。

凍結肩最終的自然病程是緩解，患者應選擇適合自己的治療方案，有效預後！

作者：武漢市中心醫院 主管藥師 張星晨

審稿專家：武漢市中心醫院 藥學部 鄭學海