年底醫保個人賬戶與統籌額度會清零？呼和浩特市醫療保障局回覆：謠言

原標題：年底醫保個人賬戶與統籌額度會清零？呼和浩特市醫療保障局回覆：謠言

呼和浩特日報訊（記者 樑婧姝）又到年底了，一些市民會在微信朋友圈刷到“年底前醫保個人賬戶裡的錢或醫保統籌的額度沒有用完，就會被系統自動清零”的信息。事實真的如此嗎？記者爲此採訪了市醫療保障局工作人員，工作人員明確表示：關於年底醫保個人賬戶清零的說法，完全是誤解。我國醫療保障制度有明確規定，年底時醫保個人賬戶餘額不會被強制清零。

說到醫保卡（社會保障卡），很多人都想知道它裡面的個人賬戶的錢究竟是按照什麼比例劃入的，爲什麼每個人都不一樣？記者瞭解到，通常情況下，在職的單位參保職工和靈活就業參保人員是按照工資基數（繳費基數）的2%劃入醫保個人賬戶。在職的單位參保職工工資基數不一樣，所以劃入醫保個人賬戶的錢不一樣。靈活就業參保人員的繳費基數是一定的，所以劃入醫保個人賬戶的錢是一樣的。退休人員以平均養老金爲基數的2%劃入醫保個人賬戶，所以每個月所有退休人員醫保個人賬戶劃入的錢都一樣。個人賬戶金額按月劃入醫保個人賬戶，只能用於醫療費用支出，餘額不清零，利息按照銀行活期利率計算。對於城鄉居民基本醫療保險的參保人員來說，該保險制度本身沒有設立個人賬戶，只要按規定繳納保險費用，每年都能獲得基本醫療待遇保障。

職工醫保個人賬戶由本人使用，通過開通家庭共濟功能，可以擴展到家庭成員共濟使用。家庭共濟可以用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。個人賬戶家庭共濟也可以用於配偶、父母、子女參加城鄉居民醫療保險的個人繳費。

年底“醫保統籌額度會清零”嗎？市醫療保障局工作人員表示，醫保統籌額度是指在一年內，參保人員因醫療費用支出而能從醫保基金中獲得支付的最高限額。門診統籌年度支付限額是指參保人員在一年內接受門診治療時，醫保統籌基金能夠支付的最高金額。這一金額在年度開始時確定，並在整個年度內有效。當參保人員的門診醫療費用達到起付線後，即可按照規定享有門診待遇保障，直至達到門診統籌年度支付金額的上限。門診統籌的報銷限額並非每位參保人員必須達到的上限。實際上，這一限額只是用於規定醫保基金在一年內能夠支付的最高金額。在超過限額時，部分費用需要由參保人員自行承擔。在實際操作中，一些參保人員可能對醫保政策存在誤解，認爲年度結束後報銷限額會清零或政策會作廢。實際上，這是不正確的，醫保政策是長期有效的，而年度支付限額只是在一個特定的時間週期（如一年）內有效。當新的年度開始時，年度支付限額會重新計算，但並不意味着之前的政策作廢或報銷限額清零。

來源：呼和浩特日報