肋骨軟骨移植術 爲青少年投手重拾棒球魂

▲成大醫院骨科柯伯彥醫師表示,如病人有嚴重的肱骨小頭分離性軟骨炎,又不願意放棄棒球運動肋骨骨軟骨移植手術是值得考慮的治療方式,幫助重續棒球生命。(圖/成醫提供)

記者林悅南市報導一名17歲王姓少年,系國中即活躍青少棒投手,近1年投球時皆感到手肘外側痠痛,且投擲速度大不如前,球速時速140公里下降至120公里以下,做了許多復健訓練無法改善,檢查發現其右側手肘肱骨小頭軟骨已嚴重損傷,經選擇「肋骨骨軟骨移植術」,術後6個月即返回球場投球,球速達到時速140公里,追蹤磁振造影檢查關節面恢復良好。

成大醫院骨科部柯伯彥醫師表示,患者右側手肘肱骨小頭軟骨已嚴重損傷,並從正常關節面分離開來,就像是鋪在牆面上的磁磚掉下來,大多數醫師皆建議患者放棄棒球運動。他建議選擇「肋骨骨軟骨移植術」,從王小弟身上取出2段約3公分長的肋骨骨軟骨,移植到已受損的肱骨小頭,術後3個月重返投擲訓練,並於術後6個月即返回球場投球,且投球速度也達到手肘不適前的時速140公里。

柯伯彥指出,肘關節肱骨小頭分離性骨軟骨炎,好發於青春期接受高強度訓練之運動員,尤其是棒球投球選手,其徵狀爲投擲時外側手肘之疼痛,這些運動員並常合併右手肘無法完全伸直的表現。

目前認爲其病因爲投手在高強度的投擲運動時,劇烈外翻的手肘讓外側關節呈現擠壓的狀態,而位於外側關節的肱骨小頭長期處於高壓力,其軟骨下方的骨髓組織因缺血而造成軟骨剝離的現象,甚至掉到關節腔內形成遊離體;如果選手肘關節內側旁側韌帶鬆弛,更會大大增加肱骨小頭的壓力。

▲肘關節肱骨小頭分離性骨軟骨炎,好發於青春期接受高強度訓練之運動員,尤其是棒球投球選手。(圖/記者林悅攝)

以往治療肱骨小頭分離性骨軟骨炎,僅止於移除已剝離的軟骨組織,病人術後大多無法重返球場,被迫放棄熱愛的棒球運動。柯伯彥說,肋骨骨軟骨移植手術在日本行之有年,他曾獲武田獎學金的贊助,於2014年特別到日本慶應義塾大學醫院學習此項治療技術,目前已完成3例手術,其中2位病人已重返球場投球,另1位也已開始接受投球訓練,3人運動過程中皆無任何肘關節或胸廓不適的情況

柯伯彥醫師說,日本各級學校棒球運動十分熱絡,打棒球學生很多,所以相關傷害也很常見,只不過日本對此類傷害會及早就醫,不像臺灣,可能是因打棒球人口較少,家長普遍希望孩子專心讀書,不要繼續打球,所以會有延誤就醫情況。

柯伯彥指出,「肋骨骨軟骨移植手術」的最大挑戰,是要將肋骨骨軟骨雕琢出和原來肱骨小頭一模一樣的關節面,再將其移植到受損的關節面上,手術時間約需4小時。如病人有嚴重的肱骨小頭分離性骨軟骨炎,又不願意放棄棒球運動,肋骨骨軟骨移植手術是值得考慮的治療方式,幫助重續棒球生命。