近期高發！如皋已發生......

進入春季， 犬隻進入了發情期和換毛期， 情緒不穩定 攻擊性增強， 且天氣轉暖 人們衣着逐漸單薄， 使得春季成爲犬類傷人事件的高發期。

4月15日一早，如皋白蒲發生一幕慘劇，60歲的伍先生（化姓）意外，被自家飼養的兩隻成年犬撕咬，致四肢及左耳多處外傷，當即被家人送至當地醫院就診。據家屬反映，“兩隻狗大約有半米高，體重約五六十斤，兇猛異常”。

全身20多處Ⅲ級暴露創傷

患者全身遍佈二十多處創傷，多處皮膚被撕爛，肌腱、血管外露，鮮血淋漓，當地醫院無法處理，遂緊急轉運至南通市第三人民醫院搶救。急診外科當班醫生陳強副主任醫師查看患者後，綜合評估患者屬於犬咬傷、狂犬病Ⅲ級暴露傷口，傷情十分嚴重。

▲傷情局部

患者全身遍佈二十多處Ⅲ級暴露傷口，其中最大的不規則撕脫傷口長6cm，肌腱、血管外露。

傷情極爲少見

狂犬病暴露分爲Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個級別，就診患者多以Ⅰ級暴露傷口（接觸或者喂飼動物，或者完好的皮膚被舔舐）及Ⅱ級暴露傷口（裸露的皮膚被輕咬，或無明顯出血的輕微抓傷、擦傷）居多，像伍先生這種全身二十多處嚴重咬傷的Ⅲ級暴露傷口（單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠）極爲少見。

被狗咬傷後最大的危險是可能感染狂犬病毒（RV）。實際上，幾乎所有的哺乳動物均易感染，而99%的狂犬病確診病例由患狂犬病的犬類傳播至人。目前，全世界針對狂犬病缺乏有效的治療手段，病死率幾近100%，因此，狂犬病暴露後重在及時正確地實施包括傷口處理、疫苗接種等暴露後處置。

歷時3小時縫合23處傷口

針對患者傷情，陳強醫師按照國家衛健委和國家疾控局最新發布的《狂犬病暴露預防處置工作規範（2023年版）》立即進行救治處理：

安排動物致傷門診護理人員徹底沖洗及消毒處理所有傷口；依次肌注狂犬病疫苗、破傷風疫苗、人破傷風免疫球蛋白及傷口內浸潤注射狂犬病人免疫球蛋白；之後完善相關檢查及術前準備，急診局麻下行四肢及左耳多處傷口擴創+鄰近皮瓣整復術。

根據狂犬病人免疫球蛋白使用具體要求，結合患者實際體重，總共爲其注射8支狂犬病人免疫球蛋白。

憑藉精湛嫺熟的技藝，陳強醫師總共歷時3個小時，將患者四肢及左耳共計23處Ⅲ級暴露傷口行一期閉合。

目前，患者情緒平穩，正積極恢復中。南通三院醫務人員及時跟進並嚴格遵循專業領域最新規範指示要求進行專業、科學處置，第一時間充分保障患者生命安全，也得到了患者及其家屬的一致肯定與好評。

科普時間

遭遇動物致傷，如何正確處置

專家特別提醒廣大市民，如今春夏之交，天氣轉暖，人們衣着逐漸單薄，加上這段時期犬、貓等小動物處於發情期，情緒上容易暴躁和不安，貓抓狗咬事件呈遞增趨勢，需要加倍注意和當心，一旦不慎被犬、貓等小動物抓傷、咬傷，均應按照最新《狂犬病暴露預防處置工作規範（2023年版）》進行及時、科學和徹底的暴露後預防處置。

那麼，若再次發生暴露，又該如何處理呢？根據新版《規範》要求，再次暴露後處置如下：

傷口處置：任何一次暴露，都要首先、及時、徹底地進行傷口處置。

疫苗接種：①再次受傷發生在免疫接種過程中，應繼續按照原有免疫程序完成剩餘劑次的接種；②全程接種後3個月內再次受傷，一般不需加強接種；③全程接種後3個月及以上再次受傷，應於第0、3天各打1劑狂犬病疫苗，共2劑。

信息來源：江海晚報