健保追繳國外保費應建立機制

（圖／本報系資料照）

健保施行30年的停復保，12月23日刪除生效，之後民衆只要一出國，不管是否超過6個月，一律都要繳健保費，不得中斷，影響約23萬人左右。對於出國的民衆，健保署會寄繳費單要求繳納，但若對方未繳，健保署追繳困難，雖然其一入境可要求其補繳。

但依規定，保費欠繳5000至7500元以上，就會催繳，若催繳未果就會移送行政執行，但人在國外，連保費都不繳了，要如何催繳甚至送行政執行，想必有其一定的困難，健保署應有一套因應之道，避免國內民衆被催繳，國外卻催繳不了的不公平現象，甚至是呆帳的發生。

憲法法庭2022年12月23日判決，健保停復保制未以法律規定判決違憲，衛福部須在2年內完成修法，否則相關規定便失效。衛福部因而修正《全民健康保險法實施細則》，刪除停復保規定條文，不論出國工作、留學、僑民等，出國超過6個月都不得先停保，必須要持續繳納健保費，防止久居國外，專程回臺爽用健保的不公平情況，並於今年12月23日生效。

根據衛福部統計，近5年平均每年辦理停保人數約 13.6萬人，2023 年達 23.1萬人，大多是旅外僑胞、留學生，廢除停復保制度後，每年健保保費收入含政府補助的8.5億元，預估增加23.6億元，每年自墊醫療費用核退預估增加約4.7億元。

取消停復保規定後，對於出國民衆，健保署每月會寄送繳款單至投保單位，由投保單位持單繳費，至於以第6類身分在公所加保的民衆，健保署會寄送繳款單至被保險人的通訊地址，並請其在期限內持單繳納。

問題是，健保費若未繳，因人在國外，健保署追繳困難，而依據「全民健康保險保險費及滯納金欠費催收暨轉銷呆帳作業要點」規定，健保署會針對投保單位、扣費義務人欠費金額累計5000元以上，保險對象欠費金額累計在7500元以上者，進行催繳，若催繳未果就會移送行政執行。

但這個催繳及送行政執行的規定，對國內民衆或許有用，但對身在國外的民衆，恐是鞭長莫及，雖然國外民衆終有一天會入境可要求其補繳，但法規催繳及行政執行國、內外民衆應一體適用，不應有別，但可以預期的是，國外民衆若不繳保費，催繳及送交行政執行，恐怕就不是那麼容易。

衛福部應有因應之道，或是修訂催繳及行政執行的規定，以茲公平，同時避免健保費呆帳的推升。（作者爲國民黨醫療委員會主委、前彰化醫師公會理事長）