健保改革 補充保費先上路

健康臺灣推動委員會登場，健保署長石崇良表示，分階段改革健保保費制度。圖／本報資料照片

健保財務改革四方案

總統府「健康臺灣推動委員會」22日登場，健保署長石崇良進行報告時表示，因少子化及老年化，健保財務面臨很大挑戰，健保財務優先將從四面向着手，分階段改革保費制度，優先着手研議補充保費。

據悉，股利等補充保費研議從2.11％調升至3％，並打開單筆上限天花板，不擬訂上限，涉及修法最快明年纔會明朗化。

石崇良會後記者會透露，費率的調整攸關《健保法》修訂，現行補充保費費率與一般保費費率是連動的，而健保收入有75％來自一般保費收入，在人口老化、少子化等衝擊下，補充保費是否有需要與一般保費脫鉤調整，或是其他計算基礎，衛福部已設有專案小組研議，未來有機會納入討論範圍。

石崇良在提出「健保永續-改革及優化」的報告中表示，在優化健保財務方面，石祟良提出四大面向要多元籌措財源，包括重新調整政府負擔經費不得少於36％的計算基礎，由行政院拍板撥補的336億元中，有134億元爲新增的挹注來源、部分健保支出政策項目迴歸公務預算處理；另尋求輔助性財源，將優先研議補充保費，分階段改革保費制度；另要強化公共衛生及預防保健資源投入；同時加強民衆健康自我照護能力、建立使用者付費及財務風險分攤意識。

目前補充保費約佔健保收入1成，健保署已着手研議將補充保費由現行爲2.11％，補足與一般保費5.17％落差，擬調升至3％，有機會打開補充保費單筆上限，改採無上限。目前六類補充保費，包括勞力所得獎金、兼差收入、執行業務所得及資本利得租金、利息、股利所得等，2013年迄今並未調整。

爲讓健保資源合理化，石崇良指出，將研議彈性總額，健保總額每年合理成長，針對高價、具集中性的醫療項目編列專款預算支應，穩定醫療服務點值。另逐步擴大住院包裹式給付、啓動支付標準調整，優先檢討醫事人力及集中難罕症照護。

石崇良還說，國人平均每人有3.46張保單，將討論交由國衛院，探討健保偕同商保合作可行性評估，強化醫療保障，今年底會有結論，政府將依結論來研議。