家人懷疑他失智！68歲翁反應變慢 2影像檢查還他清白
▲家人懷疑他失智！68歲翁反應變慢，2影像檢查還他清白。（圖／示意圖／達志影像）
一名58歲女性，近2年來記性持續變差，認知功能也逐漸下降，且有情緒障礙，被懷疑爲早髮型失智，轉介至三總檢查。經腦部葡萄糖正子造影，發現兩側頂葉有明顯葡萄糖攝取下降，且類澱粉蛋白正子造影也發現腦中有大量異常類澱粉蛋白沉積，初步診斷爲家族性早髮型阿茲海默症，由神經內科着手後續治療。
臺灣邁入高齡化社會，衛福部統計指出，全臺320萬位老人中，約有58萬人有輕微認知障礙、25萬人有失智徵兆。若能及早揪出患者，就能延緩症狀惡化，減輕家屬照顧與社會負擔。
三軍總醫院核子醫學部醫師林立凡表示，診斷失智症除了認知功能評估與抽血外，影像診斷也扮演重要角色。但電腦斷層（CT）及磁振造影（MRI）只能判斷出大腦是否有結構性異常，但就算是會發生海馬迴萎縮的阿茲海默症，要在影像上看出明顯差別，至少需5至10年，無法作爲診斷依據。
▲正子影像檢查。（圖／三總提供）
有鑑於此，三總髮引進國外技術，透過正子造影觀察葡萄攝取與類澱粉蛋白沉積，提升診斷準確率，也讓自然老化民衆能與失智症有所區隔。
林立凡日前曾收治一名從神經內科轉介來的68歲病患，家屬主訴他反應變慢，情緒不穩，先做了CT檢查，發現腦部深溝爲正常老化，再進行正子造影檢查，果然沒有看到明顯的類蛋白澱粉沉積，證實爲自然老化造成，追蹤至今半年，患者皆未出現惡化症狀。
不過，另有一名65歲女性，家人發現近半年記性、理解力變差，經常吃過早餐喊沒吃，還多次被詐騙，家人懷疑是早髮型阿茲海默症轉介至三總檢查。經過正子掃描後，發現葡萄糖攝取與類澱粉蛋白皆無異常，但因認知評估僅不到20分，確定爲失智症，但排除阿茲海默症可能，目前已開始接受血管型失智藥物治療。