黃勝堅：ICU不是往生前哨站

前北市聯醫總院長黃勝堅22日指出，健保須減少浪費、避免無效醫療。圖爲臺大醫院急診室內人滿爲患。（本報資料照片）

「資源有限，慾望無窮」是不少專家對健保現況的解析。前北市聯醫總院長黃勝堅22日指出，健保須減少浪費、避免無效醫療，「救命資源不可拿來延長死亡過程，最怕的是，它會排擠救命機會」，現在加護病房（ICU）延長死亡的能力很強，過去3天會死亡的病人，現在會搞到3個月，臺灣ICU密度世界第一，還是一牀難求，我們不應該讓ICU變成製造痛苦的地方，更不應是往生室的前哨站。

黃勝堅表示，2021年開始，死在醫院的人比總死亡人數增加的更多，而死在家裡的人則在銳減中，這還不包括留一口氣回家者。若生命末期都以醫院爲場所，急診、ICU會變成什麼樣子？死亡若得不到好的照護，醫病關係也會更差。

黃勝堅指出，許多醫師並不知道什麼叫末期，其實未來一年可能死掉，就是生命末期。死亡識能是陪伴病人與家屬的智慧，若醫師識能不足，家屬就沒辦法得到正確資訊，病患也無法得到適當的照護，無法尊嚴地走，不敢拔管、撤除呼吸器等，好的末期照護是大家一起預防受苦，讓病人死前解決恩怨情仇。

《病主法》2019年上路後，民衆可提前決定最後一哩路要怎麼走。黃勝堅表示，高品質的預立醫療照護諮商（ACP）能提升善終的機會，呼籲健保給付應將住院的限制取消。對此，健保署長石崇良說，ACP是健康人在做，而健保給付以病人爲主，過去討論時，已有很多聲音，認爲應由公務預算支出，纔會限縮在住院者。此事還需溝通，提到共擬會議討論。