好大一個洞！男腳踝被珊瑚礁刮傷 傷口潰爛20年
▲一名病患20年前在海邊被珊瑚礁刮傷雙腳腳踝，傷口潰爛20年不愈。（圖／臺北慈濟醫院提供，下同）
一名53歲蔡先生20年前在海邊被珊瑚礁刮傷雙腳腳踝，回家後自行塗抹藥膏，傷口仍無法癒合，多年來四處求醫，但傷口不僅潰瘍、流膿，傷口還越來越大，甚至出現敗血症，面臨截肢。最後透過清創、植皮，並用高壓氧輔助治療，兩個月後傷口終於痊癒。
收治該病例的臺北慈濟醫院整形外科醫師張孟宗指出，蔡先生受傷後，回家自行塗抹消炎藥膏、外傷藥膏，但傷口仍久久無法癒合，反覆發炎、潰瘍，還流膿有異味，範圍擴大爲12乘15公分以及6乘12公分，左腳踝潰瘍合併跟腱壞死，右腳踝潰瘍合併骨髓炎，治療上先多次清創手術，然後進行植皮手術，期間申請20次的高壓氧治療。
張孟宗說明，一般傷口可分爲紅、黃、黑三種顏色，紅色代表有豐富血流供應，已長出新的肉芽組織，有機會癒合；黃色或有滲出液、有異味代表皮下脂肪露出，有腐肉或傷口感染；黑色則代表缺乏血液供給或組織已經壞死，而蔡先生的傷口屬於黃色。
▲經過清創、植皮，並用高壓氧輔助治療兩個月後，傷口終於痊癒。
對於輔以高壓氧治療，張孟宗指出，人在正常呼吸時，紅血球只有21%的氧氣，但其實血漿還能溶入更多氧氣，高壓氧治療是讓病人間歇性的吸入純氧，增加血漿中的氧氣含量，經由循環系統送到全身組織，提高傷口氧氣濃度，可促進纖維母細胞增生、增加膠原蛋白合成，使表皮細胞開始生長，加速傷口癒合，且高壓氧也可加強白血球殺菌力、抑制厭氧菌。
除了促進傷口癒合之外，高壓氧也可用在其他治療，如潛水減壓症、空氣栓塞症、一氧化碳中毒、濃煙吸入損傷、燒燙傷、輾壓傷、腔室症候羣、氣壞疽、慢性骨髓炎、細菌感染引起的敗血症、放射性軟組織損傷、問題皮膚或皮瓣移植、急性大出血、腦膿瘍、突發性聽力喪失、腦中風、外傷性顱內出血和植牙後的傷口癒合等。
但由於高壓氧治療時會加壓、減壓，病人必須先經過胸部X光檢查，若是氣胸、血胸、發燒、生命徵象不穩定者，不適合做高壓氧治療，治療以每週五天、每天1至2次，一次療程將近兩小時、一次療程約20至40次。
張孟宗提醒，傷口如果三週沒有縮小或癒合，甚至擴大、紅腫、有分泌物產生，就可能已經遭受感染，應儘快到整形外科門診治療，切勿自行塗抹藥膏或使用草藥等偏方，以免延誤病情。
▲醫師提醒，傷口如果三週沒有縮小或癒合，甚至擴大、紅腫，可能已感染，應儘快就醫。