關節痠痛喉嚨疼痛並不是感冒 可能是成人史迪爾氏症候羣
▲成大醫院皮膚部楊省三醫師說，全身關節痠痛、喉嚨疼痛、高燒不退，且時不時出現全身的紅疹，可能是成人史迪爾氏症候羣，請就醫檢查。（圖／記者林悅翻攝，下同）
32歲小美持續發燒2周併發全身關節痠痛，有喉嚨疼痛，但沒有咳黃痰、流鼻涕等感冒症狀，也沒有體重減輕腸胃不適、呼吸困難等症狀，看了許多醫師，也吃了感冒藥和退燒藥，但仍高燒不退，且時不時出現全身的紅疹，尤其在發高燒時特別明顯，退燒後又逐漸消失，經就醫檢查，原來是罹患成人史迪爾氏症候羣。
成大醫院皮膚部楊省三醫師說，小美的軀幹和四肢上分佈有許多塊不太癢的鮭魚色的斑丘疹，尤其在發高燒時特別明顯，不過，沒有淋巴結腫大或是肝脾腫大的情形。抽血檢查的白血球數值正常，但肝指數很高，紅血球沉降速率（ESR）遠高於正常值，鐵蛋白指數也遠遠超過正常值的500多倍，皮膚病理切片則在上層的真皮層看到許多嗜中性球的浸潤。根據臨牀和檢查結果的綜合評估，小美得了成人史迪爾氏症候羣。確診後，醫療團隊給予非類固醇抗發炎藥物，但小美的高燒仍無法壓制，加上類固醇後，高燒終於退了，皮疹也逐漸消退不再復發。
楊省三醫師說，成人史迪爾氏症相當少見，發生率約百萬分之2，男女生比例相近，有2個好發的年齡層：15-25歲及36-46歲。楊省三醫師表示，目前史迪爾氏症的機轉不明，普遍認爲與感染相關，像是病毒或是細菌感染，也有研究指與基因有關。
病人常抱怨每天都會發燒，可能1天會燒2次，並有關節疼痛、淋巴結和肝脾腫大的表現，而皮膚病竈多半在發燒的高峰時最明顯，主要在軀幹和四肢會出現鮭魚色斑丘疹，通常不太癢，有時會侵犯手掌腳掌，偶爾臉部也會有紅疹。這些紅疹多半是暫時性的，不過也有病人以持續性會癢的丘疹來表現。
楊省三醫師指出，史迪爾氏症候羣若沒有及早治療，可能會產生其他併發症，包括反應性噬血癥候羣與血栓性血小板低下性紫斑症，嚴重時可能會危及生命。第一線常用非類固醇類止痛藥來治療，但只有20~25％的病人有效，大多數病人需要類固醇合併其他免疫調節劑治療才能控制病情，並在醫師監控下調整藥物劑量，且不可忽然停藥，以免復發。