更年期後又見血？是子宮病變還是生理期又來？

以中醫的觀點，更年期婦女已停經，後來又發生陰道不規則的出血，這並非返老還童，而是疾病反應。 圖／freepik

1名57歲婦人陰道點滴出血已3個月，原本以爲自己回春了，但被中醫師建議到婦產科做進一步的檢查，結果醫院超音波看到患者子宮內膜增厚，但所幸子宮鏡檢查已排除惡性病變。醫師追問下才發現，原來是婦人爲保持親青春活力，長期有服用胎盤素的習慣，患者後來在聽建議下停用，陰道就沒再出血。

更年期後陰道出血 多爲疾病反應

中醫師周宗翰指出，更年期婦女早已停經，後來又發生陰道不規則的出血，在清代《傅青主女科》有提到：「婦人有年五十外，或六七十風，忽然行經者，或下紫血塊，或如紅血淋，人或謂老婦行經，實非經也」，「乃肝不藏，脾不統之故也」這種現象在中醫來看並非月經來潮而是疾病的反應，更年期後正常來說是一滴血也沒有，只要是出血就算不正常，更不可能有返老還童之說。

周宗翰接着說，有些婦女會在更年期過後長期補充女性荷爾蒙、雌激素，如果突然停用荷爾蒙亦會造成出血，所以停經後出血的原因可大可小。最常見的疾病爲萎縮性子宮內膜炎，老年性陰道炎、子宮頸瘜肉，嚴重的話恐是子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌等，通常出血時間越長或是出血量越多，其患惡性腫瘤的的可能性較高。

中醫師周宗翰表示，更年期婦女是罹患子宮內膜癌的高危險族羣。 圖／NOW健康

更年期婦女是罹患子宮內膜癌的高危險族羣，周宗翰透露，雌激素過度的刺激是導致子宮內膜癌常見的因素，所以體型肥胖，初經來得早，晚停經的婦女（大於52歲），從未生育過的女性要特別注意，若查覺到自己有包括停經後出血、經期不規則、經血變多等異常出血，及持續性陰道出血或紅色分泌物、貧血、倦怠、下腹疼痛等異常症狀，應及時警覺並就醫，依醫囑進行檢查，透過子宮鏡檢查及內膜切片證實病竈，及早接受治療，再借由中醫調整陰陽氣血，穩定女性荷爾蒙，減低患子宮內膜癌的機會。

依患者出血狀況 中醫給予辨證用藥

中醫師通常針對陰道異常出血的量、色、質及氣味，並結合患者的其他症狀及全身情況綜合分析，給予辨證用藥。

▸出血色淡、質不濃稠，並有倦怠無力，氣短懶言且自覺小腹有空空等症狀，屬於氣虛證，常使用補中益氣湯配合完帶湯治療。

▸出血量不多，顏色鮮紅、質稠，同時表現 腰痠腿軟，咽乾口燥，陰道乾澀灼痛或陰癢等症狀，屬於陰虛證，常使用滋陰降火湯湯配合一貫煎治療。

▸出血見有帶下量多，色黃、有臭味，表兼有溼熱（或溼毒），屬於虛中夾實證，這時中醫常使用龍膽瀉肝湯和八味帶下湯治療。

▸陰道出血量時多時少，顏色紫黯有塊，同時見有小腹疼痛拒按，按壓有刺痛感，或者小腹有腫塊的，便屬於血瘀證，這時會使用少婦逐瘀湯和大黃蟅蟲丸治療。

異常出血非全和婦科有關 醫提醒檢查之重要性

周宗翰表示，臨牀上停經後出血不一定都與婦科有關，因爲胃腸道病變引發肛門出血，或是泌尿系統的毛病而從尿道口出血，此2處的出口與陰道恰爲鄰居，常被誤認。另外像是慢性疾病如高血壓或心血管疾病，接受抗凝血劑治療後，也會引起停經後的陰道出血，所以發現異常出血，應立即就醫檢查確診，才能及早治療。

有慢性病、愛吃紅肉及脂肪食物的女性，若察覺陰道異常出血，就需對身體健康狀況有所警覺。 圖／NOW健康

針對本身有糖尿病、高血壓、多囊性卵巢症候羣，及愛吃紅肉或脂肪食物的女性，周宗翰直言，要提高警覺陰道是否有出血，當發現有任何惡性腫瘤可能要先以手術爲優先考量，再以中醫做後續的身體調理。

最後，周宗翰提醒，當停經後又異常出血也容易引起貧血，此時應注意飲食調養，多吃一些含優質蛋白質的食物，如肝、雞蛋、牛奶和瘦肉等。還有含有豐富的鐵和葉酸的綠葉菜和水果，如菠菜、芹菜、油菜、櫻桃、莧菜、薺菜、蕃茄、柑橘、桃李、鳳梨和紅棗等，對避免產生或減緩停經後出血的程度，會有很大的幫助。

本文轉載自《NOW健康》，原文爲：更年期後又來月經是回春？ 別高興太早！恐子宮內膜癌