服用「發泡錠」會引起高血壓？ 藥師：「限鈉者」宜留意
衛福部國健署建議成人每日鈉攝取量爲2400毫克，換算食鹽約6公克；而市售發泡錠或發泡飲產品，每錠鈉含量約280毫克，佔成人每日鈉建議量的十分之一強，對本身爲腎功能缺損或具心血管疾病者，尤其是在被要求須少鹽、限鈉的情況下，發泡錠劑型的產品似乎不盡理想。
發泡錠中最主要的賦形劑－碳酸氫鈉，俗稱小蘇打、蘇打粉、焙用鹼或重曹，是一種弱鹼，當它和水作用後會釋出二氧化碳，這樣的反應在酸性環境下會更迅速進行，又釋出氣體的速度亦與溫度的上升成正比。碳酸氫鈉經化學作用後，除了產生二氧化碳、水之外，還有碳酸鈉，故即便感受不到鹹味，「鈉」確確實實存在於發泡後的溶液中！（化學式：2NaHCO3 → Na2CO3 + H2O + CO2）
發泡錠於保健品領域正夯，舉凡維他命、電解質、微量元素等都有該劑型產品推出。其除了提供不同族羣的實際需求外，發泡過程有趣、發泡後的溶液口味多樣且廣受喜愛，似亦有利於刺激消費動機、提高購買慾望。
發泡混合物在醫藥界行之有年，據載在18世紀末就有被用於鹽類瀉劑的發泡粉末，到19世紀打錠機發明後，發泡錠也因運而生。該劑型實具多項正面價值，如：方便、易使用、易吸收，適合老人、小孩及無法吞服錠劑者，爲其一也；除藉由甜味劑遮蓋藥物的苦味／異味外，產生的氣泡也能暫時降低味蕾的敏感性，進而提升服用者對藥物的接受度，爲其二也；在不需擔心吞服難易的前提下，發泡錠可以做得比一般錠劑大，故每錠有效成分含量亦可大幅增加，爲其三也；最後，發泡成分會使得胃內pH值相對提升，這興許有利於「對酸敏感」藥物的口服吸收率，爲其四也。
飲食中鈉含量過多與高血壓的相關性，早已衆所周知；至於高鈉含量的藥物，是否會提高心血管合併症風險？近年也儼然成爲關注焦點！歐洲藥物管理局(European Medicine Agency, EMA)在2015年公佈更新的管理作業準則，規定凡藥用產品的包裝標示／仿單內容等，皆須加註賦形劑中的鈉含量。最近發表的統合研究分析報告，也傾向支持長期服用高鈉藥物與高血壓、心血管事件間的相關性。雖個別研究存在偏差，證據強度令人質疑，不過，當每日服用的藥物中含鈉量超過1500毫克、腎功能缺損又長期服用高鈉藥物，及本身爲糖尿病或高血壓者，對醫藥品中的鈉含量恐不能再掉以輕心。
鈉含量高的藥物，如注射劑型抗生素、海藻酸鈉，及發泡錠等，治療過程中，因高鈉攝入而導致的臨牀症狀／徵象，醫療人員皆密切監控；以健康爲訴求的保健品，特別是廣被接受又有好口碑的商品，其鈉含量則很可能在不經意間被忽略。嘗不出鹹味的發泡錠劑型保健食品，其中的鈉含量，健康人不以爲意或許還無所謂，但對已被告知須「限鈉」者，理應還是要當心！
吳淑英，汐止國泰綜合醫院藥劑科藥師。
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