肺炎只能靠傳染？　研究：吞嚥障礙恐把細菌「吃下肚」

▲吞嚥障礙自我檢測。（圖／陽明大學提供，下同）

記者嚴雲岑／臺北報導

肺炎是國人十大死因前三名，每年奪走1萬2千條人命，以65歲以上的高齡者佔多數，許多民衆都以爲肺炎是遭人傳染，但陽明大學調查發現，除飛沫傳染外，也有可能是因爲高齡者口腔不乾淨，導致細菌隨着食物或嘔吐物吸入或嗆入肺部，等同於自己把細菌「吃下肚」。

陽明大學牙醫學院從健保資料庫分析2萬多名有咀嚼吞嚥困難的民衆發現，有吞嚥困難的民衆，發生吸入性肺炎的比率是1.75%，比吞嚥正常民衆0.92%高出近2倍；此外，有吸入性肺炎的民衆，也有近4成民衆有吞嚥困難，遠高於無吸入性肺炎的24.84%。

陽明大學牙醫學院院長許明倫表示，過去認爲肺炎都是飛沫傳染，但近年隨着臺灣邁入高齡化社會，吞嚥困難所導致的「吸入性肺炎」成爲值得注意的現象。

▲陽明大學舉辦吞嚥障礙評估訓練及宣導計劃活動。

他解釋，所謂吸入性肺炎是因爲口腔不清潔、或是吞嚥肌羣失能，導致口腔內許多呼吸性細菌、病原體，跟着食物、嘔吐物吸入或嗆到肺部，最常見的例子就是高齡者的假牙沒有長期清理，假牙上的細菌不慎就可能因爲嗆咳進入肺部發生吸入性肺炎。

根據國健署統計，臺灣65歲長者中，有12.8%經評估爲吞嚥異常，即每10位高齡者中，就有1位有輕度以上吞嚥障礙，吸入性肺炎風險也隨之增加。爲了降低肺炎風險，陽明大學牙醫學院設計一套自我檢測方法與量表，讓民衆可以在家檢測。

▲研究顯示，口腔清潔與吸入性肺炎有關。

牙醫學院臨牀教師張採宇表示，吞嚥障礙評估量表共有10個選項，包括「吃東西后是否常感覺食物殘留」、「是否常覺得口腔乾燥」等，若評估發現異常，應儘快到醫院檢查，平時也可透過「健口操」延緩惡化。

許明倫則提到，吞嚥障礙也可透過重複吞嚥測試發掘，只要在正常坐姿下，將食指輕放在舌骨位置，中指輕放在喉結處，30秒內儘可能不斷進行吞嚥動作，只要喉結越過中指的次數小於三次，就屬於有吞嚥障礙的風險族羣。