督保盟:自付差額醫材設上限「是對的政策」 金額、分類可再檢討

▲「醫材自費差額上限」八類醫材。(圖/翻攝健保署FB)

記者洪巧藍臺北報導

健保署日前公佈將對「自付差額醫材」訂定上限價格,引發醫界反彈,還驚動蔡英文總統出來喊話。健保會委員、督保盟發言人滕西華今(12)日表示,自付差額醫材訂出天花板是正確的政策過度昂貴的醫療產品人民無法負擔,就失去促進人民健康的初衷;特別這些並非全自費醫材,有健保部份給付,政府就有責任確保自付價格在合理範圍,至於金額上限、分類怎麼設,都可以再討論、檢討。

健保署日前宣佈民衆自付差額特材覈定費用上限政策,包含人工水晶體心臟瓣膜共有8類,計352項涵蓋其中,從8月1日開始,院所收費不得超過上限,估計範圍內有接近9成醫材必須降價。這也引發醫界議論,憂心恐怕使部份效果好但高價或者新興醫材不願進入臺灣市場,蔡英文總統則表示,已請行政院長蘇貞昌衛福部長陳時中進行研商

滕西華表示,世界衛生組織去年提及醫療價格上漲問題患者無力負擔過度昂貴醫藥品,穩定價格是各國首要任務。她指出,該政策規範並非針對「全自費醫材」,而是「自付差額醫材」,這些經過醫療科技評估發展對於療效經濟效益評估後,無法給予全額給付者,政府有責任說明、管理「合理的自費價格」在哪裡。

▲爲了醫材政策,衛福部長陳時中昨日親上火線解釋,資料照。(圖/記者嚴雲岑攝)

現在所設的上限並非隨意喊出,有固定公式也參考市場價格。根據健保署的規劃,這8類醫材,與眼科相關是以醫學中心加上公立醫院採購價除以浮動點值計算,其餘則是國內採購價的中位數加上兩成管理費作爲天花板上限。

「要用中位數、平均數還是衆數來算,都可以討論」滕西華指出,相關上限金額、分類都可以再談,甚至定期檢討也是應該,但是上限的存在,可以保護病人不會因爲不會面臨對價格負擔沒有預期困境,對醫師端來說,也少了很多溝通上的爲難與道德責任。

再說到廠商端,所獲得的金額並未減少。滕西華以日前藝人劉真曾考慮進行的TAVI術式爲例,目前全自費價格約在100多萬,今年該醫材申請進入差額醫材,健保署審查其價格中位數爲109萬,進行醫療科技評估報告決定健保支付三成,剩餘76萬爲民衆自付差額上限,兩者相加以後仍等於全自費的價格。

滕西華強調,健保這項政策是正確的政策,如果一個完全執政的政府連對的政策都挺不住,那就是沒有能力