吃了降尿酸藥後，何時再吃排尿酸藥？痛風專家周桂蘭解答！

隨着現代生活方式的改變，高尿酸血癥和痛風逐漸成爲人們關注的健康問題。在治療過程中，降尿酸藥和排尿酸藥是常見的藥物選擇。然而，很多患者對於降完尿酸後什麼時候才能排尿酸，並不知道。

瞭解兩種藥物

1、降尿酸藥——非布司他

主要通過抑制尿酸生成或促進尿酸排泄來降低血中的尿酸水平。常見的降尿酸藥包括別嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的藥物。非布司他特別適用於具有痛風症狀的高尿酸血癥患者的長期治療。但不推薦用於無臨牀症狀的高尿酸血癥。

用法用量

起始劑量通常爲20mg，每日一次。根據血尿酸值，每次增量可達20mg，最大日劑量爲80mg。血尿酸水平達到目標值（小於6mg/dL或360μmol/L）後，應維持最低有效劑量。

2、降尿酸藥——別嘌醇

別嘌醇及其代謝產物氧嘌呤醇能夠抑制黃嘌呤氧化酶，從而阻止次黃嘌呤及黃嘌呤轉化爲尿酸，減少尿酸的生成，進而降低血尿酸水平。別嘌醇適用於原發性和繼發性高尿酸血癥，尤其尿酸生成過多的患者。它也適用於反覆發作或慢性痛風患者，以及預防痛風性關節炎的急性發作。

用法用量

初始劑量建議爲50mg/次，1至2次/日。每週可遞增50至100mg/日，直至達到200至300mg/日的維持量。分2至3次服用，最大量不應超過600mg/日。

降尿酸什麼時候停

尿酸水平控制

非布司他作爲一線的降尿酸藥物，其停用時機通常與尿酸水平的控制情況密切相關。一般建議患者在服用非布司他期間定期監測尿酸水平，例如每2周複查一次。當尿酸水平降至目標範圍（通常小於360umol/L或6mg/dL）並持續穩定一段時間後，可以考慮在醫生指導下逐漸減量或停用非布司他。

逐漸減量

避免尿酸水平的突然反彈，不建議患者立即停用非布司他。而是應該在尿酸水平恢復至正常後，逐漸減少藥物劑量，以維持最小有效劑量，使血尿酸不至於很快升高。

什麼時候開始排尿酸

尿酸排泄不足

苯溴馬隆主要用於促進尿酸的排泄。當患者存在尿酸排泄不足的情況，且醫生判斷需要使用排尿酸藥物時，可以考慮開始使用苯溴馬隆。

與降尿酸藥物聯用或替換

在某些情況下，醫生可能會建議患者將苯溴馬隆與非布司他等降尿酸藥物聯用，以更好地控制尿酸水平。此外，當患者需要停用降尿酸藥物（如非布司他）時，爲了避免尿酸水平的突然升高，醫生也可能會考慮替換爲苯溴馬隆等排尿酸藥物。

注意事項

急性痛風性關節炎發作期

在痛風急性發作期，不宜使用排尿酸藥物，因爲此時的治療重點是緩解疼痛和控制炎症反應。

與某些藥物合用

排尿酸藥物不宜與抑制尿酸排泌的藥物合用，如阿司匹林、氫氯噻嗪等，以避免影響藥物效果。

特定人羣慎用

有腎結石病史的患者、腎功能不全者以及孕婦和哺乳期婦女在使用排尿酸藥物時應特別慎重，並遵循醫生的指導。

自行用藥

患者不應自行購買和使用排尿酸藥物，因爲不同藥物的適應症、禁忌症和副作用各不相同，必須在專業醫生的指導下使用。